伤寒

（附论）

夫古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。血室不虚。则二气谐和。血室凝结。

汗。

明了小五无属抵当汤证也。伤寒胃实谵语宜下之。妇人热入血室谵语者。不可下也。虽然妇人伤寒。与男子治法不同。男子先调气。女子先调血。此大略之词耳。要之脉紧无汗名伤寒。脉缓有汗为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其证一也。假如中 用白虎。胃实用承气。岂必调血后行汤耶。仲景伤寒论。所以不分妇人者。良亦在学人皆可随病于男子药证中。以意选用也。夫妇人恶寒者。亦有阴阳二证。发热而恶寒者。发于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。发于阳者宜解表。脉必浮数。发于阴者宜温里。脉必沉细。又有汗后利后恶寒。及背恶寒。以上疾证。不复繁引。尝治一妇人。但恶寒。别无他证。六脉平静。遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云。恶寒家慎不可遏。当覆衣被及近火气。寒热相搏。脉道沉伏。愈令病患寒。不可遏。但去被撤火。兼以和表之药。自然不恶寒矣。妇人恶寒。尤不可近火。寒气入腹。血室结聚。针药所以不能治矣。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以此观之。郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病下利止。而头眩。时时自冒者。又为死证。盖谓其虚极而脱也。观其郁冒。幸无忽焉。产妇伤寒。或妇人伤寒。可得闻与。曰伤寒三百九十七条。一百一十三方。此张氏截然之笔削也。

于某证则有某药。何尝以男女为别哉。要之。月事去来。产前产后。男子所无。请发明其蕴。以解世俗之惑。盖妇人以血为主。发热恶寒。经水适来。经曰。热除而胸满。谵语者。是则邪气结于胸胁。当刺期门。随其实而取之。伤风。经曰。续生寒热。发作似疟。而经水适断者。是则血结不行。当以小柴胡汤散之。所谓治之而愈者此也。要如伤寒发热经水适来。

昼醒暮谵。如见鬼状。是里无留邪。热随血行。所谓不治自愈者此也。前胡吐血方血归条。

并以犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤丸之类。言之详矣。抑产前产后。治法将何择焉。曰。产前安胎。产后消瘀。于是遵根据条例。斟酌轻重而调理之。安胎者何。桑寄生、阿胶、缩砂为要药。他如桂枝、半夏、桃仁、大黄堕胎及燥热等辈。则不可轻用也。消瘀者何。川芎、蒲黄、赤芍药、生地黄为要药。他如内补拦住。止血之剂。则不可轻进也。朱氏以阿胶、桑寄生、人参、茯苓、白术研为细末。糯米饮调剂。为孕妇安胎。以红花一分。官桂、芍药、甘草、半夏、姜、枣同煎。为解表消瘀。以葱白、生姜。大剂浓汁为产前发散。以小柴胡汤去真可活人。然则产妇证治。观之可以问津索涂矣。虽然知安胎则不可不调气。知消瘀不可不扶虚。枳壳、香附、陈皮以调气也。当归、川芎、黄 、人参以扶虚也。退热则柴胡、黄芩。解肌则紫苏、干葛。滋肠则麻仁、枳壳。助阳则干姜、良姜。其间采摭。虽未备古人之经。然而甘辛为阳。酸苦为阴。皆不越古人之意。姑存之篇末。以便学人之观览云。男子妇人伤寒。仲景治法别无异议。比见民间有妇人伤寒方书。称仲景所撰。而王叔和为之序。以法考之。间有可取。疑非古方。特假圣人之名。以信其说。寡妇之病。自古未有言者。惟仓公传与褚澄略而论及。言寡者孟子所谓无夫曰寡是也。如师尼丧夫之妇。独阴无阳。欲男子而不可得。是以 成病也。易曰。天地 。万物化醇。男女媾精。万物化生。孤阳独阴。

可乎。夫既处闺门。欲心萌而不遂。致阴阳交争。乍寒乍热。有类疟疾。久则为劳闭白淫。痰逆头风。膈气痞闷。面 瘦瘠等证。皆寡妇之病证。其脉独肝脉弦。出鱼际。究其脉原。其疾皆血盛而得。经云。男子精盛则思室。女人血盛则怀胎。观思过半矣。

\x方\x\x桂枝红花汤\x（出大全良方）\x治妇人伤寒。发热恶寒。四肢拘急。口燥舌干。\x\x经\x\x脉凝滞。不得桂心（桂枝亦可二两） 芍药（二两） 甘草（三两） 红花（二两） 上 咀。每服五钱。水一\x黄芩芍药汤\x（出活人书）\x疗妇人伤寒。口燥咽干。腹满不思饮食。\x黄芩 白芍药 白术 生干地黄（各一两） 上 咀。每服半两。水一盏。煎至七分。

去滓温\x当归汤\x（出活人书）\x治妇人伤寒。喘急烦躁。或战而作寒。阴阳俱虚。不可\x\x下。\x柴胡（三两） 白术（二两） 人参 甘草 赤芍药 当归（各二两） 五味子 木通（各半两）

\x泻心三黄汤\x（出大全良方）\x治妇人伤寒六七日。胃中有燥屎。大便难。烦躁\x\x谵\x\x语。目赤。毒川大黄 鼠尾黄芩 鹰爪黄连（等分） 上为粗末。每服四钱。水一盏。煎至八分。去滓温服\x增损理中丸 大小陷胸汤丸不愈者宜与之。\x人参 白术 栝蒌 牡蛎（各二两） 甘草（炒三两） 干姜（炮一两半） 枳壳（炒二十四个）

不过五六。胸亦可。

\x桂枝加芍药当归汤\x（出拔粹方）\x治妇人伤寒脉浮。头肿自利。腹中切痛不可\x\x忍。\x桂枝 芍药 当归（各一两） 上锉细。每服一两。水煎服。

荆芥散（出济生拔粹方） 二三日后。经水复行。前证俱退。宜此。小柴胡汤一料加荆芥穗五\x防风汤\x（出济生拔粹方）\x三二日复宜正脾胃之气。兼除风邪。\x苍术（四两） 防风（三两） 当归（一两） 羌活（一两半） 上为粗末。水煎服。

\x麻黄加生地黄汤\x（出济生拔粹方）\x治妇人伤寒。脉浮而紧。头疼身热恶寒。\x\x无\x\x汗发汗。后恐麻黄（二两半） 桂枝（一两） 甘草（半两） 杏仁（二十五个去皮尖） 生地黄（一两） 上锉细\x小柴胡加葛根汤\x（出济生拔粹方）\x治妇人伤寒。太阳经传。表证仍在。而自\x\x利\x\x并阳明也。\x柴胡（一两） 甘草（六钱） 大枣（三枚） 人参（三钱） 黄芩（三钱） 生姜（三分） 葛根（三\x桂枝加附子红花汤\x（出济生拔粹方）\x治妇人伤寒。表虚自汗身凉。四肢拘\x\x急。\x\x脉沉而迟。太桂枝（二两半） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（一两炙） 附子（炮） 红花（各五钱） 上锉细\x小柴胡加芒硝大黄汤\x（出济生拔粹方）\x治妇人伤寒。头痛脉浮。医反下之。\x\x邪\x\x气乘虚而传于\x沉而数当下之。脉柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 半夏（制一两五钱） 甘草（七钱半） 大黄（七钱）

芒硝（七钱）

硝再沸温服。金沸草散 治伤寒。中脘有痰。令人壮热。头痛筋紧急。发寒热。皆类伤风。

荆芥穗（四两） 半夏 甘草 北细辛（各一两） 赤茯苓（二两） 前胡 旋复花（各三两） 上局方有麻黄\x青竹茹汤 治妇人病未平复。因有所动。致热气上冲胸。手足拘急搐搦如中风\x\x状。宜此汤。

栝蒌根无黄者一两。青竹茹刮半斤淡竹是 上以水二升半。煮取一升二合。去滓。分二三服当归白术汤（出活人书） 治妇人病未平复。因有所动。小腹急痛。腰胯痛。四肢不仁。

举动白术 当归 桂枝 附子（生） 甘草 芍药 黄 人参（各二钱半） 生姜（半两）

上锉。

\x生地黄丸\x（出永类钤方）\x治患恶风体倦。乍寒乍热。面赤心烦。或时自汗。\x\x是\x\x时疫气大行。

\x无寒邪脉。但厥阴北柴胡 秦艽 黄芩（各半两） 生地黄（二两） 赤芍药（一两） 上为细末。炼蜜为丸。如梧\x附术散\x（出危氏方）\x治伤寒手足逆冷。筋脉拘急。汗出不止。项强直。摇头\x\x口\x\x噤。时发时止附子 白术（各一两） 川芎〔二（三）钱〕 肉桂（二钱） 独活（半两） 上为细末。每服三钱\x桂枝加芍药汤\x（出济生拔粹方）\x治妇人伤寒。中风自汗。头痛项背强。发热\x\x恶\x\x寒。脉浮而缓桂枝（一两） 赤芍药（三两半） 生姜（一两半） 大枣（六枚） 上锉细。每服五丸。水煎服。

\x葛根汤\x（出产经）\x治刚痉无汗恶风。产后有疾。凡用麻黄更宜斟酌。产后五\x\x七\x\x日。强力下床\x病之初。眼涩口噤\x风所得然。\x葛根（一两） 麻黄（去根节炮） 僵蚕（各三分） 桂枝 粉草 芍药（各半两） 大枣（三枚）

答曰。

不恶寒\x桂枝加葛根汤\x（出产经）\x治柔痉有汗。不恶寒。\x桂枝 芍药 甘草（各六钱三字） 干葛（一两三分） 生姜（一两） 枣（四枚） 上咀。

每服麻黄多惊芩。

\x桂心白术汤\x（出大全良方）\x治伤寒阴痉。手足厥冷。筋脉拘急。汗出不止。\x白术 桂心 附子（炮） 防风 川芎 甘草〔各两半（半两）〕 上 咀。每服五钱。

水二盏\x附子防风散\x（出大全良方）\x治伤寒阴痉。手足厥冷。闭目合面。筋脉拘急。\x\x汗\x\x出不止。\x柴胡（一两半） 五味子 白术（各一两） 茯苓 甘草 干姜 附子（炮） 防风（各三分）

\x八物白术散\x（出大全良方）\x治伤寒阴痉。三日不瘥。手足厥冷。筋脉拘急无\x\x汗。恐阴气内伤白术 麻黄（去根节） 茯苓 五味子 羌活（各半两） 附子（炮） 桂心（各三分）

良姜（一宜斟酌用\x参苏饮\x（出大全良方）\x治感冒发热头痛。或因痰饮凝积。发以为热。并宜服\x\x之。若感冒发热\x开胃进食。小儿室女前胡 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓〔加二（三）分〕 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香（时候过多\x荆芥散\x（出拔粹方）\x疗时气风温寒热。瘴疟往来潮热。并宜服之。\x陈皮 麻黄 香附子 甘草（各一两） 荆芥穗 浓朴（各二两） 草果仁（三个） 白芷桂心服。无时候\x麻黄汤\x（出危氏方）\x发散四时伤寒。潮热头痛。时疫。\x前胡 柴胡（各去毛） 石膏 苍术（锉炒） 本 赤芍药 白芷 土芎 干葛 升麻（各五春加黄芩。

\x退阴散\x（出大全良方）\x治阴毒伤寒。手足逆冷。脉沉细。头痛腰重。连进三\x\x服。小小伤冷。

干姜 川芎 上等分为粗末。炒令黄色。候冷捣为末。每服一钱。水一盏。盐一捻。煎至半\x小柴胡加地黄汤\x（出圣惠方）\x治妇人室女伤寒发热。经水适来。或适断。昼\x\x则\x\x明了。夜则谵柴胡（一两一分） 人参 半夏（汤洗七次） 黄芩 甘草 生干地黄（各半两） 上粗末。每用\x三黄熟艾汤\x（出大全良方）\x治伤寒四五日。大下。热痢时作。服白通汤诸药\x\x多\x\x不止。宜服此黄芩 黄连 黄柏（各二分） 熟艾（半个鸡子大） 上 咀。每服三钱重。水一盏。

煎至七分\x又方\x（出直指方）\x治妇人伤寒。呕血。继而齿缝皆流血不止。\x开口川椒（四十九粒） 上用法。醋一大盏同煎。临热入白矾少许漱口。含在口中少顷。

吐出\x治妇人伤寒。得病虽瘥。未满百日。不可与交合。为阴阳之病。必拘急手足拳欲\x\x死。丈夫病（出本草）

用干姜四两为末。汤调连服。以衣被出汗方解。手足伸而愈。