痞满证七

【歌】胸中满闷名为痞，外面殊无胀急形。食积结痰兼湿热，气虚不运病根深。

【论】痞者，否也，不通之意，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土之为病也，然痞与胀有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚而成者，当随证分消。虚者补中益气汤，不可峻剂攻之；实者略与疏导。昧者苟图一时通快，喜行峻利，多致危殆也。

【脉】痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣。

\x中气不足\x中气不足，不能运化精微而为痞闷，脉弱无力，不可用利药攻之，补中益气汤。久服中气充满，清道健运，痞自除也。

补中益气汤（方见内伤。）

\x食积\x饮食内伤，不能克化而痞者，枳术丸或保和丸，或枳桔二陈汤加神曲、麦芽、山楂。心下虚痞，按之痛者，枳实消痞丸、黄连泻心汤。

枳术丸（方见脾胃。）

保和丸（方见伤食。）

枳桔二陈汤（方见脾胃。）

枳实消痞丸枳实（一钱，炒） 山楂肉（一钱） 黄连（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 甘草（炙，一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（八分，去毛） 浓朴（姜汁拌炒，八分） 砂仁（八分，炒） 陈皮（一钱） 人参（一钱，去芦） 黄芩（一钱，炒） 干姜（八分） 姜黄（八分） 白术（炒，一钱）

上未，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食后白汤送下。

黄连泻心汤黄连（一钱二分） 浓朴（一钱，制） 干姜（八分） 甘草（五分） 人参（八分） 白芍药（八分）

上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心热服。

\x湿热\x湿热太甚而痞者，黄连泻心汤。有热，三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者，二陈加黄连、黄芩、栝蒌。

黄连泻心汤（方见前。）

三黄泻心汤大黄（三钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱）

上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

二陈汤（方见痰证。）

\x痰滞\x痰气阻滞中州而为痞者，小陷胸汤，或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满，心胸痞满不宽，导痰汤。

小陷胸汤半夏（六钱） 黄连（三钱） 栝蒌（小者一个，大者半个）

用水二钟，加生姜三片，先煎栝蒌，约钟半许，入半夏、黄连，煎至一钟，温服。

枳桔二陈汤（方见脾胃。）

导痰汤（方见痰证。）