痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）