# 金匮要略方论 · 呕吐哕下利病脉证治第十七 - 书：[金匮要略方论](https://aibookbar.cn/classics/jin-gui-yao-lue)（张仲景 · 汉） - 来源：公有领域古籍数字化文本（499-金匮要略方论.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/jin-gui-yao-lue/17](https://aibookbar.cn/classics/jin-gui-yao-lue/17)。 ## 呕吐哕下利病脉证治第十七 1．夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 2．先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。 3．问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 4．寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。 5．趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 6．病患欲吐者，不可下之。 7．哕而腹满，视其前后，如何部不利，利之即愈。 8．呕而胸满者，茱萸汤主之。 \x茱萸汤方\x吴茱萸（一升） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。 9．干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上。） 10．呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 \x半夏泻心汤方\x半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘草（三两，炙） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 11．干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。 \x黄芩加半夏生姜汤方\x黄芩（三两） 甘草（二两，炙） 芍药（一两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 12．诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。方见痰饮中。 13．呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之； 思水者，猪苓散主之。 \x猪苓散方\x猪苓 茯苓 白术（各等分） 上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。 14．呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 \x四逆汤方\x附子（一枚，生用） 干姜（一两半） 甘草（二两，炙） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子（一枚），干姜（三两）。 15．呕而发热者，小柴胡汤主之。 \x小柴胡汤方\x柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 16．胃反呕吐者，大半夏汤主之。（《千金》云∶治胃反不受食，食入即吐。《外台》云∶治呕、心下痞硬者。） \x大半夏汤方\x半夏（二升，洗完用） 人参（三两） 白蜜（一升） 上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取二升半，温服一升，余分再服。 17．食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方又治吐水。） \x大黄甘草汤方\x大黄（四两） 甘草（一两） 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。 18．胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 \x茯苓泽泻汤方\x （《外台》治消渴脉绝，胃反吐食之者，有小麦一升。） 茯苓（半升） 泽泻（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 白术（三两） 生姜（四两） 上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。 19．吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧，头痛。 \x文蛤汤方\x文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十二枚） 上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 20．干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。 \x半夏干姜散方\x半夏 干姜（各等分） 上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。 21．病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 \x生姜半夏汤方\x半夏（半升） 生姜汁（一升） 上二味，以水三升，煮半夏取二升，纳生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一服。止，停后服。 22．干呕，哕，若手足厥者，桔皮汤主之。 \x桔皮汤方\x桔皮（四两） 生姜（半斤） 上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。 23．哕逆者，桔皮竹茹汤主之。 \x桔皮竹茹汤方\x桔皮（二斤） 竹茹（二升） 大枣（三十枚） 生姜（半斤） 甘草（五两） 人参（一两） 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 24．夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁；下甚者，手足不仁。 25．下利脉沉弦者，下重，脉大者为未止；脉微弱数者为欲自止，虽发热不死。 26．下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温；若脉不还反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。 27．下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。 28．下利脉数，有微热汗出，今自愈；设脉紧，为未解。 29．下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。 30．下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。 31．下利气者，当利其小便。 32．下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 33．下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 34．下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 35．下利后脉绝，手足厥冷， 时脉还，手足温者生，脉不还者死。 36．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 \x四逆汤方\x （方见上） \x桂枝汤方\x桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（三两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味， 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力，温复令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出，病瘥，停后服。 37．下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。 38．下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。 39．下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。 40．下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 \x大承气汤方\x （见痉病中） 41．下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 \x小承气汤方\x大黄（四两） 浓朴（三两，炙） 枳实（大者三枚炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，得利则止。 42．下利，便脓血者，桃花汤主之。 \x桃花汤方\x赤石脂（一斤，一半 ，一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升） 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 43．热利下重者，白头翁汤主之。 \x白头翁汤方\x白头翁（二两） 黄连 黄柏 秦皮（各三两） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服。 44．下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。 \x栀子豉汤方\x栀子（十四枚） 香豉（四合，绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。 45．下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 \x通脉四逆汤方\x附子（大者一枚，生用） 干姜（三两，强人可四两） 甘草（二两，炙） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 46．下利，肺痛，紫参汤主之。 \x紫参汤方\x紫参（半斤） 甘草（三两） 上二味，以水五升，先煮紫参取二升，纳甘草煮取一升半，分温三服。（疑非仲景方。） 47．气利，诃黎勒散主之。 \x诃黎勒散方\x诃黎勒（十枚，煨） 上一味，为散，粥饮和，顿服。（疑非仲景方。） \x附方\x\x《千金翼》小承气汤\x 治大便不通，哕，数谵语。（方见上。） \x《外台》黄芩汤\x 治干呕下利。 黄芩 人参 干姜（各二两） 桂枝（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升） 上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。