# 景景医话 · 二便不通

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## 二便不通

顾缉庭先生，引余为忘年交，诗酒往还，过从甚密，自卸招商局事后，侨居吴乡之木渎镇，踪迹稍稀，然偶来城，必晤面，见其行步蹇迟，语言错乱，知其老衰矣。阅一年岁首，闻其病二便不通，卧则小便又自遗，少腹有瘕块，心嘈杂，饥欲食，食至又不欲食。医用通利二便之剂，不应。余曰"考《金匮真言论》云，北方黑气入通干肾，开窍于二阴；赵献可《医贯》云，肾气虚则大小便难。宜以地黄、苁蓉、车前子、茯苓之属补其阴，利水道，少佐辛药，开腠理，致津液而润其燥。又《难经》云，肾之积名曰贲豚，发干少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时；又《经脉篇》云，肾足少阴之脉，是动则病，饥不欲食；又《玉机真脏论》云，冬脉不及，则令人心悬如病饥，张注谓肾为生气之原，不及则心肾水火之气不能交济；张洁古《活法机要》云，壮人无积，虚人则有之，若遽以磨坚破结之药泊，疾去而人已衰，故治积当先养正。今病大小便不通，少腹有瘕块，非肾病而何?肾气虚则滞，故有瘕块，滞而下坠，阻塞隧道，故小便不通，卧下气升，则阻塞为开，故小便又自遗。时时欲食者，不关于胃，乃心肾不交所致。所谓心悬如病饥，非真饥也。"治宜补肾气以交心，佐以散滞升坠之品，拟用坎离丹先服，以交其心肾，续用远志、茯苓，莲子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、枳壳、升麻，地黄丸等，方交邮局寄乡，不及服而已殒，此方应否不可知，姑志于此，以俟高明之评隲。