# 《鲙残篇》 · 男子热入血室论

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## 男子热入血室论

《金匮要略》曰：妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时者，小柴胡汤主之。又曰；妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此谓热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈也。又曰：阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈，愚按：血室即血海也。肝为血海，乃厥阴也。妇人伤寒时疫，适逢经至，血海空虚，邪陷入内，面作寒热往来，谵妄如疟，此邪犯厥阴而列入少阳篇者，所以明少阳为厥阴之府，必和邪使从表出，故治法不外乎小柴胡汤也。然血海男女皆同，而不及男子热入血室之故者，乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语一条谓指男女者，犹未可为定论。若然，则妇人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有信可验人所易知，男子则无以考证。成无已泥于必见血而方可为热入血室，故以阳明病下血条印之，独不思无下血症而往来寒热如疟，又当指为何症乎?愚意男子是症，必其人素有遗滑惯病，或感邪后而梦遗，或入房，至使邪热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴，人皆认为肾病，而愚曰：厥阴非创说耶，然不知经云肝主疏泄，故遗精必先治肝，况女子之月水亦出前阴，非同根于厥阴之疏泄，而出则俱从外肾也。细绎《金匮》所列三条，受症不同，治法各异，总以和解为主。其曰；无犯胃气及上二焦者，恐人误施汗吐法也。曰：当刺期门，随其实面泻之，濈然汗出者愈。恐人误施攻下，并戒不可大汗，以明少阳症忌汗吐下法也明矣。故妇人必察其适断适至，而于和邪中兼以活血导血之药；在男子则察其有无下血遗滑，而兼以逐瘀养阴之药，和解缓攻，万无以刚药与之，以致不救。乃人往往见男子是症，认为肾虚，投以姜、附、桂、地，甚则参、耆，纯于温补，忘其谵忘热邪，多致昏惑，愤乱而毙，更不思阴寒直中少阴之症，自有脉症之可据，今纵因疏泄而肾虚，乃热邪之陷入，非阴寒初感直中之可比。奈医家不察经义，而置和解提邪于不问，病家期于速效，而喜补正祛邪之稳妥，致令死者之含冤，徒使二竖之窃笑，深可慨夫!以上二症，同出少阳病，最淹缠，医易摇惑。若更病家欲求速效，则多所贻误用抒一得之忱，惟冀大雅之鉴，倘蒙赐教，更幸甚矣。