# 增补评注柳选医案 · 四阴煎加二母 羚羊

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## 四阴煎加二母 羚羊

另琼玉膏地、冬、参、蜜、沉香、珀。

原注：肝火刑金，于左关独弦见之，所以四阴更加羚羊。

邓评：惟形体未瘦者，尚可投此法而愈。

孙评：清肝火究不宜羚羊，当用决明、牡蛎之类。所云选药如选将，非量敌而行不克也。

失血后，咳嗽梦遗，脉数左关弦急。必有肝火在里，既犯肺金，又泄肾气也。久延势必成劳。

四阴煎 加陈皮 川贝 海浮石 青黛 龙胆草 六味汤原注：肝火上下交征，故加龙胆以泄之。

诒按；六味汤，想系转方增入者。但其中有萸肉之酸温，专补肝阳，尚宜酌用。

邓评：欲保肺肾，须清肝火，所谓源清则流自洁也。

失血久咳，阴分必虚，虚则不耐热蒸，食西瓜而稍退，脉数左弦，唇干苔白色滞，溺黄，加以咽痛，久而不愈，想是水不涵木，阴火上冲，胃气不清也。势欲成劳，早为静养，以冀气不加喘，脉不加促，庶几可图。

生地 白芍 茯苓 泽泻 丹皮 花粉 元参 甘草 猪肤 青蒿露 枇杷叶露邓评：苔白色滞，而断其为阴虚者，良以脉数左弦故也。盖一病须有一病之着眼处。

参以青蒿、枇杷露，不免有暑气内侵也。

再诊。浊痰虽少，咳逆仍然，阴分之火上冲于肺。肺属金，金受火刑，水之生源绝矣。能不虑其脉促气喘乎。知命者自能静以养之。