# 增补评注柳选医案 · 天冬生地党参黄柏 甘草砂仁 白芍 龙胆草

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## 天冬生地党参黄柏 甘草砂仁 白芍 龙胆草

原注：此三才封髓丹加白芍、龙胆也。其人面必黑瘦，有一团阴火炽甚，克肺伤肾，用之极效。

诒按：此方以清泄肝火为主，竟不兼用肺药，所谓治病必求其本也。

邓评：论病透彻，用药切当。

孙评：病分上下，而以肝火联络之。心思尖巧，又属至情至理。

古人于清阴火一门，每云知、柏苦寒伤脾败胃，多去而不用，况可加以胆草乎。

子后咳嗽，天明而缓，脉形弦数，声音不扬，肝胆之火未清，金受其刑，水必暗亏也。

补肺阿胶汤合四阴煎泻白散 加川贝 青黛 海浮石 橘红 竹茹诒按：此与前案，均属木火刑金之证。前方治肝而绝不及肺，想因咳势不甚，而下注遗泄之证却急，故用药如彼。此证则咳甚音低，肺金受损已深，故于清火之中，偏重补肺。观乎此，而临证用药之权衡可识矣。

邓评：子后咳嗽，的系肝胆之火，亦诊脉之关键处。

此症似可偏治其肝，舍去补肺汤，增入蛤壳。盖欲保肺金，莫若沙参、玉竹、紫菀、旋覆之类。

咳嗽失血，音烁咽干，近来小有寒热，头痛喉疼；脉浮促而数。肺阴久伤，又兼燥气加临。补肺之中，当参以辛散。