# 增补评注柳选医案 · 草姜加薤白 车前 茯苓 枳壳 - 书：[增补评注柳选医案](https://aibookbar.cn/classics/book-680)（ · ） - 来源：公有领域古籍数字化文本（680-增补评注柳选医案.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-680/296](https://aibookbar.cn/classics/book-680/296)。 ## 草姜加薤白 车前 茯苓 枳壳 治按：于肾气后续进此方，更加旋、赭以镇逆，薤白以通阳，用意极为周到。 邓评：纳肾气如沉香、蛤壳等，当可加入。 薤白为胸中之痞，车、苓其小水必少。 交冬咳嗽，素惯者也。今春未罢，延及夏间。当春已见跗肿，入夏更增腹满，口燥舌剥，火升气逆，右脉濡数，左脉浮弦。风邪湿热由上而及下，由下而及中，即经所云：久咳不已，三焦受之，三焦咳状，咳而腹满是也。际此天之热气下行，小便更短，足部尚冷，其中宫本有痞象，亦从而和之为患，用药大为棘手。姑拟质重开下法，佐以和胃泄肝之品。 猪苓 鸡金 白术 石膏 寒水石 雪羹 肉桂 枇杷叶原注：风邪归并于肺，肺气素虚者，由肺而陷入于脾，尚是一线；加以口燥舌剥，阴虚有火之体，更属难治。用河问甘露之意，质重开下，方则极妙，未识效否?诒按：病情纷错，实难著手，以桂苓法增减出之，已属苦心经营。特于痞满一层，尚恐与两石有碍，方中茯苓、滑石，似不可少。 邓评；交冬必咳，肾气自亏。况以跗肿起见．其脾肾之虚尤必相关。今用二石治痰火之标，恐适以妨脾肾之本，特此本为不治之症。 孙评：阴虚火旺，宜用成寒，若二石直清实火，反伤其阴矣。 寒热后咳嗽痰浓，头疼口渴，舌红脉数，大便溏泄。冬温之邪郁于肺分，而从燥化，当泄之清之。 葳蕤汤葳蕤，石膏、青木香、薇、麻、芎，葛、羌、草、杏。 原注：此冬温咳嗽也。麻杏开泄外罩之凉风，芜活、葛根佐之；石膏清内伏之温热，白薇、玉竹佐之。冬温必头痛便泄，青木香治便泄之药也。病比伤寒多一温字，方比麻黄去桂枝一味，加入石膏以治热，有因方成硅遇圆为壁之妙。 诒按：此病既见痰浓口渴．则已有邪郁化热之征。方中羌、防、葛根，似宜酌用。 邓评：咳嗽起于寒热之后，当是余邪留恋，殆不必方剂如此之重。 葛根一味，怕其性升助咳，原注辨寒温二字，殊属界限清楚。 孙评：冬温已经化热，较化燥略减一层，何以用诸多燥品?古人于温病未能分清界限，治法均是如此。今则大不然矣。且便泄为热之去路，何得用木香止之；青木香与木香，二种用法不同。 寒必伤营，亦必化热，咳嗽不止，呕吐紫血，咽中干痛，苔白边青，脉紧而数，近更咳甚则呕，气息短促。肺胃两经皆失其清降也。郁咳成劳，最为可怕。 荆芥 杏仁 紫菀 桑皮 地骨皮 苏子 麦冬 金沸草 玉竹邓评：旋覆花汤加芦根、枇杷叶，名瘀热汤，系先生所著。此病当有瘀热内阻．今反舍而不用何哉?孙评：舌青脉紧，病情甚恶。用药平淡，大不可法。 再诊：白苔已薄，舌边仍青，痰出虽稀，咳逆未止。观其喘急呕逆，多见于咳甚之时。正所谓肺咳之状，咳而喘；胃咳之状，咳而呕也。 桑皮 骨皮知母 川贝 淡芩 浮石桔梗 甘草紫菀 麦冬芦根莱菔汁原注：风寒之邪，郁于肺胃，久而化火，遂至见血，先用金沸草散、泻自散，以搜剔其邪。第二案即加入芦根、知母，清营中之热。用法转换，层次碧清。 诒按：此证先曾吐瘀，加以舌边色青，似有瘀血郁阻。方案中何以并不理会及此!邓评：舌边之青为寒伤血瘀起见，虽则经久化热，而其本气究属寒邪，故其苔色亦自。前方有疏邪之力，故自苔已薄，无导瘀之功，故舌边仍青。 孙评：舌苔青紫，都系寒证，从无热郁之说。此而瘀血内阻，而见青苔，另是一格，惟瘀阻者紫舌最多。 伤风不醒，咳嗽呕恶，所见之痰，或薄或浓，或带血色。左关脉独见浮弦且数，小有寒热，此损征之根也。千金法治之。 苏叶 党参 川连 乌梅 橘红 川贝 柴胡 杏仁桑皮地骨皮原注：此用柴前连梅煎意，千金法也。咳嗽由来十八般，只因邪气入于肝，即是此方之歌诀。此方效，转方加竹茹一味。 诒按：弦数独见于左关，故知其病专在肝。 邓评：苟无寒热见证，柴胡便难轻用，恐其肝阳太旺也。 孙评：邪未清者，不可用收敛之品。虽与疏散并用，病愈必有留邪为害生变矣。 咳嗽吐出青黄之痰，项强恶风音烁，寒热分争，是名劳风。服秦艽鳖甲而更甚者，当进一层治之。 柴前连梅煎柴胡，前胡、黄连、乌梅、薤白、猪胆汁、童便、猪脊髓。 附 秦艽鳖甲煎秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、归身．知母、乌梅。 邓评：进秦艽鳖甲而更甚，易是方而见效，同有柴、梅二味．其效验必在前胡能疏风痰，黄连能泄木火也。 再诊：进前方咳嗽大减，所出之痰，仍见青黄之色，身热虽轻，咽中苦痛，脉形弦细数。风邪未尽，中下两虚，制小前方之外，参入猪肤法，一治身热，一治咽痛。