# 《评琴书屋医略》 · 疟 　 　症

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## 疟 　 　症

疟一日一发者，其邪浅，两日一发者，其邪深；三日一发者，名三阴疟，流连难愈。其邪原伏少阳，入与阴争则寒，出与阳争则热，争则病作，息则病止。其邪仍伏，本经寒热之来，必应期而至。若寒热模糊，来势混而难分，此邪气重而正气怯。若寒热相等作，止有时斯，邪气轻而正气不甚，虚兹拟方先从正气未虚者商治。

建神曲二三钱 　黄芩一二钱 　青皮八分法夏曲二三钱 　青蒿二三钱 　甘草八分春冬加姜枣，夏秋加莲叶(久疟与冬月皆去青蒿加柴胡)。

寒多加草果或桂枝。热多加知母或石膏(凡发热无汗最忌石膏，慎之。又有汗忌丹皮，无汗忌白芍，均不可不知)。渴加花粉、麦冬(去二曲)。痰多加瓜蒌、夏曲改用半夏。夜热加丹皮、地骨(去二曲)。夏日湿盛加滑石、茵陈。不渴寒多加苍术，兼暑热加滑石、黄连。秋燥(去二曲、青皮、芩)加桑白皮、地骨皮、麦冬、杷叶、或鲜芦根、冬瓜皮、梨皮。若正气虚者(拟方不合用)宜用补中益气汤加减治之。又单寒无热宜用附子理中汤加柴胡。单热无寒宜用白虎汤少加桂枝。

此症发于夏秋者，暑湿为患者居多，暑必夹湿，当分暑与湿何者为重暑热重者疟来者必热重而寒微，唇舌必绛赤烦渴而喜凉饮，饮多无痞满之患，当宗桂枝白虎汤法及六一散加入辛凉之品治之(凉如麦冬、竹叶、莲叶类，辛如青蒿、香薷类)。湿邪重者，疟来时虽则热势蒸燔，舌必有黏腻之苔，渴喜暖汤，胸脘觉痞胀呕恶，当宗藿香正气散及二陈汤去甘草加北杏仁、白蔻仁、生姜之类治之。

凡首列拟方原为轻症，投剂更有偏于寒者，主以大剂姜、桂、附。偏于热者主以大剂石膏、芩、连。王太仆云；热之不热是无火也，益火之源以消阴翳；寒之不寒是无水也，壮水之主以制阳光。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主，治久疟多以此法收功(六味是益阴和阳法，脉与症确阳胜于阴而后用此阴药，方无胎累，慎之)。

倘间日一发者，非疟期日，不宜用表药，祛邪亦不宜蔽固其邪。有湿者去湿，有热者清热，有滞者行滞，总以疏荡其邪为主。若气血虚者当佐以扶元。至期日然后用表药，以祛邪外出。服药宜早三个时许。三阴疟之治法亦然。期前后两日亦但当扶正，至期日然后少佐表药以祛邪，即春夏令主升泄柴胡亦当少佐。凡久病必入络须用当归、桃仁，少佐红花(上三味活络血下三味疏经气)草果、桂枝、柴胡，自能透邪外出。

兹拟因暑热成间日疟者立一法治(其余各因可推)。

间日疟期前一日后一日服方(剂宜轻小)。

建神曲一钱半 　夏曲一钱半 陈皮三分甘草三分 　生扁豆三钱，不打加鲜莲叶三钱，切碎，同煎。

热加鲜竹茹。渴加麦冬、芦根。湿加茵陈。食滞加谷麦芽。虚加参术。寒加生姜、煨姜。有痰倍夏曲。

疟期日即用上初拟治疟六味原方，并参所列加减法治之。体虚者用补中益气汤加减。

三阴疟，余每用补中益气汤与何人饮法加减治之，疟期前后两日治法专主扶正。

三阴疟期前两日后两日服方(亦宜轻剂)。

党参三钱 　首乌一钱，制 　神曲七分，炒 　陈皮四分) 　当归一钱加生姜一二斤(有痰加半夏脾虚加白术大枣或更佐人参)。

三阴疟期日服方(早三个时服或五更服亦佳)。

人参随用 　白术椙　桃仁八分 　柴胡八分 　黄耆二钱 　首乌三钱 　红花二分 黄芩八分 　当归二钱 　桂枝八分 　草果八分 　青皮五分加生姜二片，大枣三枚煎(方中如用党参宜四五钱，丽参二三钱，人参，酌用之，)。

凡方中用人参，如野山土木、关东吉林、高丽、防党、潞党，须因人因症用之其分量轻重亦然。即凡方药中之轻重皆然。如原方服不知则分钱倍用（此三阴疟方宜于温补药中分钱倍用）。倘轻症与幼科其分钱或减半用之。

热多者加柴胡、黄芩(参、耆、术、归、桂、草果略减少)。寒多者加桂枝、草果。单寒无热者柴芩不用(少壮者此法多效，老弱者当遵下列高鼓峰法)。

高鼓峰先生云三阴大疟最难治，余于岁月未久者，用参汤下二妙丸(橘红、半夏二味，神曲和丸)，服至半月一月自愈。如年深月久虺羸不堪者大剂，养营汤吞八味丸，仍于汤中加附子一钱，十贴必除(久疟用补中益气不效，必须遵此法)。