# 医脉摘要 · 《素问》《灵枢》脉要

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## 《素问》《灵枢》脉要

人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人(原注：呼出心与肺，吸入肝与肾。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，日夜一万三千五百息)。一呼一动、一吸一动、曰少气(原注：《脉诀》以为败脉，《难经》以为离经脉)。一呼脉三动，一吸脉三动，曰躁(原注：躁动印数脉之状)。尺热，曰病温(原注：尺阴寸阳，阴阳俱热)。尺不热，脉滑，曰病风；脉涩，曰痹(原注：滑为阳盛，涩为血少)。一呼脉四动以上者(原注：《脉诀》以为脱脉，《难经》以为夺精脉)，脉绝不至者，脉乍疏乍数者，脉无胃气者(原注：无和缓之象)，皆主死。春脉如弦。春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来轻软而滑。端直以长，曰弦。弦软如揭长竿末稍，曰肝平；弦实如循长竿，曰肝病；弦劲如新张弓弦，曰肝死(原注：肝死藏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死)。夏脉如钩。夏脉者心也，南方之火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，曰钩。累累如贯珠，曰心平；喘喘连属，其中微曲，曰心病；前曲后居，如操带钩，曰心死(原注：真心脉至坚而抟。如循薏苡子，曰死。心死藏浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死)。秋脉如浮。秋脉者肺也，四方金也，万物之所以收成也，故其气来急去散，轻虚以浮，曰浮。浮缓如落榆荚，曰肺平；浮涩如循鸡羽，臼肺病；浮虚如风吹毛，曰肺死(原注：肺死藏浮之虚，按之弱如葱叶、下无根者，死)。冬脉如营。冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以抟，曰营。累累如钩，按之而坚，曰肾平；来如引葛，按之益坚，曰肾病；发如夺索，辟如弹石，曰肾死(原注：肾死藏浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺者，死)。脾脉者土也，孤藏以灌四旁者也，和柔相离，如鸡践地，曰脾平；实而盈数，如鸡举足，曰脾病；如鸟之喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原注：脾死藏浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死)。五脏皆禀气于胃藏气，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴而行诸经，故脉以胃气为本(原注：脉来和缓为有胃气)。

脉从阴阳，病易已；逆阴阳，病难已(原注：阳病见阳脉，阴病见阴脉，为顺；阳病见阴脉，阴病见阳脉，为逆)。春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大。或春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，命曰逆四时，病难已。风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中；脉虚，病在外；脉涩坚者，皆难治。春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。(原注：己虽专旺，而母气已绝。)经脉为里(原注：直行经隧之里)，支而横者为络，络之别者为孙。络经脉不可见其虚实也，以气口知之(原注：气口一名寸口，乃百脉之大要会也)。

饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛，通调水道，下输膀胱。

脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大为病进。上(原注：寸口也)盛，则气高；下(原注：尺中也)盛，则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛(原注：血少也)。脉至如涌泉，去如弦绝，均不治(原注：右气口急，脉大而数者，中下热而涌，为涌疝。越人)。

邪气盛则实，精气夺则虚。气热脉满是谓重实，滑则从，涩则逆也。尺寸皆虚，是谓重虚，滑则生，涩则死也。肠擗便血，身热则死，寒则生；肠辩下沫，脉沉则生，浮则死(原注：痢疾忌身热脉浮)；肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。癫疾之脉，大滑自已，小坚不治。消瘅病久，脉实大者可治，悬小坚者不治。

脉沉而坚者，病在中；浮而盛者，病在外。小弱以涩者，久病；浮滑而疾者，新病。脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑曰风，脉涩曰痹；缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉一日一夜五十营(原注：昼行阳二十五度，夜行阴二十五度)，以营五藏之精，五十动而不一代者，五藏皆受气也；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气，预之短期，腹胀身热而脉大者，腹鸣而满、四肢清、泄而脉大者，衄不止而脉大者，咳且溲血脱形、脉小以劲者，咳且身热脱形、脉小以疾者，皆逆脉也，不过十五日而死。腹大胀、四末清、脱形、泄甚，一逆也；腹胀，便血，其脉大，时绝，二逆也；咳且溲血，形肉脱，脉搏三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，四逆也；咳呕，腹胀，飧泄，其脉绝，五逆也。如是者，即死。

热病而脉静者，汗已出而脉盛躁者，病泄而脉洪大者，著痹、肉破身热、而脉偏绝者，淫而夺形、色白身热、下血衄者，寒热夺形、脉坚搏者，皆为逆脉。

内热甚而脉反不鼓，是阳盛格阴于外也；内寒而脉反鼓甚是阴盛格阳于外也，是谓脉证相反(原注：脉大而实，其来难者，是厥阴之动，疝气客于膀胱，小腹肿也。越人)。