# 医理真传 · 切脉

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## 切脉

脉分上、中、下，浮、沉、迟、数衡，有力与无力，虚、实自然明，大、小兼长、短，阴阳盛衰情，二十八脉象，堪为学者绳（脉之一途，千变万化，总在这阴阳两字上求之，其要不出浮、沉、迟、数，有力与无力耳。李士材之二十八脉，虽说繁冗，然逐步以言病，亦大费苦心，初学原不可少，此特明其要）。

【阐释】脉学自《内经》、《难经》以后，历代医家多有论述，明李士材二十八脉最为流行，至清周学海著脉学四书，精详条畅，可谓集脉学之大成。其说谓："总以浮、沉、迟、数、虚、实、长、短，八者为之提纲，得其纲则中有主宰，乃可应于无穷。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、迟也；促、数也；濡、弱、细、微，虚也；洪（促、牢、滑、动），实也；弦、缓，长也；动、结、滑、涩、紧、散，短也"。并说这些都是脉的位、数、形、势，而其根源则在于阴阳、血气、寒热、虚实的病机。察脉即所以察病机，必须察脉准而后辨病始真。郑氏切脉诗大体与周氏相近，而极简明扼要，便于应用。并谓二十八脉虽繁冗，但初学原不可少，亦属切当之论。较郑氏稍后的蜀中名医家唐宗海，除著《中西汇通五种》外，还著有《医学一见能》一书，以示初学。其中对二十八脉的脉象与病机，有扼要的叙说，特转录以资参考。

浮脉，轻按即见，主表实，亦主里气内虚。

沉脉，重按乃见，主里实，亦主里气内虚。

迟脉，一息三至，主虚寒，亦主在脏之病。

数脉，一息六至，主实热，亦主真寒假热。

虚脉，三部无力，主诸虚，亦主素禀不足。

实脉，三部有力，主诸实，亦主素禀有馀。

大脉，应指洪阔，主病进，亦主正气内虚。

缓脉，应指柔和，主病退，亦主胃气有馀。

长脉，过于三指，主气盛，亦主阳盛阴虚。

短脉，不满三指，主气损，亦主中有窒塞。

滑脉，往来流利，主血走，亦主痰饮为病。

涩脉，往来艰滞，主血虚，亦主瘀血凝积。

洪脉，涌沸有力，主实热，亦主内虚不足。

紧脉，劲疾无定，主寒实，亦主身体疼痛。

细脉，窄小不粗，主冷气，亦主血脉不足。

微脉，模糊不显，主阳虚，亦主元气败绝。

芤脉，浮大中空，主亡血，亦主遗精小产。

弦脉，端直中劲，主木旺，亦主痰饮内痛。

革脉，浮极有力，主阴亡，亦主阳不入阴。

牢脉，沉极有力，主寒实，亦主内有积聚。

濡脉，浮细无力，主气虚，亦主外受湿气。

弱脉，沉细无力，主血虚，亦主胃气不盛。

动脉，摇曳在关，主惊气，亦主阴阳相搏。

伏脉，沉潜着骨，主邪闭，亦主阴寒在内。

促脉，数中时止，主郁热，亦主邪气内陷。

结脉，迟中时止，主寒结，亦主气血渐衰。

代脉，止有定候，主气绝，亦主经隧有阻。

散脉，去来缭乱，主气散，亦主产妇之凶。

浮沉分表里，迟数定寒热，虚实分盛衰，大缓辨进退。长有馀而短不足，滑流利而涩艰难，寒、热、紧、洪俱属实，细、微、血气总为虚。芤中空而血亡故道，弦中劲而木乘脾经。革则阳气外越，牢则阴邪内固。濡气虚，弱血虚，虚各有别；动气搏，伏气闭，气总乖和。结阴促阳，辨迟与数；代亡散绝，有去无来。

脉法多端，此为总索。