# 证治准绳·幼科 · 癖

- 书：[证治准绳·幼科](https://aibookbar.cn/classics/book-635)（王肯堂 · 明）
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## 癖

茅先生论小儿生下五个月日上至七岁，有结癖在腹成块，如梅核大来去，或似卵大，常叫疼痛者。亦分数类，在左胁下痛者名 气，在右胁下痛者名癖气，下蓬莪术散、夹建脾饮（不乳食）与服即愈，如见面黑，眼直视，泻黑血，鼻口冷，手足冷，不进食者死。钱氏论小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治，必成疳。以其有癖，故令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮过多，即荡涤肠胃，亡失津液，胃不能传化水谷，其脉沉细，益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。论癖为潮热云∶曹宣德子三岁，面黄时发寒热，不欲食，而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸、麝香丸不愈，及以止渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子（见前），后补脾，乃以消积丸磨之（见前），此乃癖也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒。服止渴药吐者，以药冲脾故也，下之即愈。仁斋曰∶癖者，血膜包水，侧僻于胁旁，时时作痛也。

惟癖，为能发潮，为能生寒热，故疟家中脘，多蓄黄水，日久而复结癖，寒热不已，有是疾者以此。小儿脏腑和平，荣卫调畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能为病，惟乳哺失调，三焦关隔，以致水饮停滞肠胃，不能宣通，如冷气搏之，则结聚而成癖，轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰∶婴儿始生，禀赋未完，失于襁褓之不谨，乳哺之不节，外为六淫侵袭，内因五脏气虚，冷积久停于脾，不能克化，结成癖，鬼突于胁下，或左或右，俗曰龟KT ，其疾皆因积滞蕴作，致有寒热，或腹肚疼痛，或昼凉夜热。治疗之法，气实者，亦须温正胃气，后用乌犀丸或水晶丹下之，如过二三次，即以稀粥略止，候所作形证消尽，方投补益之剂。气虚者，先与调脾胃，固真元，神色稍正，饮食进多，如前法下之。若太虚甚，用三棱散、化癖丸、渐消之，顺适阴阳，以平为期。然先补后泻，行迎夺之法，则取去陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极，不可轻下，但徐徐用药消化调理为上。若儿小者，更令乳母常服藿香饮，使药从乳过，亦少助也。

〔茅先生〕\x蓬莪术散\x 主小儿 气，一切气疾。

蓬莪术 青橘皮 益智（各半两） 木香（二钱半） 糯米（一两）

上为末。每服一大钱，用陈米饮调下，日进四服。

《圣惠》\x鳖甲散\x用鳖甲（一枚，涂醋炙令黄，去裙 ）

上捣，细罗为末。每服一钱，以童子小便一小盏煎至五分，量儿大小，分减服之，日三服，神效。

\x化癖丸\x（曾氏） 主癖结气块在胁之间，日久不化，乍寒乍热，腑脏不调，米谷不消，哽气喘促，胸腹满闷。及理丁奚哺露。

南木香 陈皮（去白） 莪术（炮，锉） 三棱（炮，锉） 青皮（巴豆九粒、去皮膜心，微炒，去巴豆） 枳壳（去穣，麸炒） 槟榔（七味各半两） 白术 丁香（二味各二钱） 细辛（烧，存性，四钱）

上除木香、槟榔、丁香不过火，余七味焙，同前三味为末，曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸，清米汤、空心下。有寒热往来，以柴胡饮间服，忌油腻生冷。

\x木香丸\x 治吐乳泻乳，其气酸臭，由啼叫不已，以乳与儿，停滞不化，是为乳积。

肚硬热渴吐泻，由饮食无度，过饱即睡，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，由触忤其气，荣卫不和，淹延日久，是为气积，疟后肚内结癖成块。

木香 蓬术 砂仁 青皮（去白） 朱砂（研细） 代赭石（研。各二钱） 大丁香 川巴豆肉（纸压去油。各一钱）

上为细末，和匀，飞白面糊为丸，麻子大。每服二三丸，乳伤，乳汁下，食伤，米饮下。

\x取癖丸\x 峻剂，非实积危甚不用。

甘遂（微炒） 芫花（炒） 牵牛（半炒半生，研取末） 辣桂 蓬术 青皮（去穣） 木香 桃仁（浸，去皮，炒） 五灵脂（各二钱）

上为细末，入去油巴豆一钱研和，十分细飞面糊丸麻子大。每服一二丸，姜蜜煎汤灌下，泄后，冷粥补，仍和胃。

\x挨癖丸\x 治乳癖谷 ，腹中块痛。

木香 青皮（去穣） 蓬术 代赭石（火 ，醋淬，细研） 生地黄（各三钱） 巴豆（压，去油尽，一钱）

上为细末，醋面糊丸麻子大。每服二丸，食后，擦姜泡汤下。

《外台·必效》疗大人小儿癖方上，取车下李仁，微汤退去皮及双仁，与干面相半，捣之为饼，如犹干，和淡水如常搜面，大小一如病患手掌，为两饼，微炙使黄，勿令至熟。空肚食一枚，当快利，如不利，更食一枚，或饮热粥汁即利，以快利为度。至午后利不止，即以醋饭止之。利后当虚，病未尽者，量力一二日更尽一服，以病尽为限。小儿亦以意量之。不得食酪及牛马肉，无不效。但病重者，李仁与面相半。轻者，以意减之。后服者，亦任量力。频试瘥，神效。

《圣惠》\x前胡丸\x 治小儿癖气，腹痛。

前胡 桔梗（各去芦） 赤芍药 赤茯苓 枳壳 川大黄 当归 郁李仁（去皮，微炒。各半两） 鳖甲（一两，炙令黄）

上件捣，罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大。三岁儿，每服空心以粥饮化破五丸服，量儿大小加减。

《婴孺》治小儿闪癖，身体壮热，频服冷药，冷气漫心成癖，下焦又冷，肠结大便难方茯苓 川芎 鳖甲（炙） 枳壳（炙） 芍药（各二分） 柴胡（四分）

上锉，以水一大升三合。煎至三合。空心为二服，去如人行五六里再服。忌苋子。

〔朱氏〕\x知母丸\x 治小儿腹痛不调，兼癖气。

知母（六分） 鳖甲（炙，四分） 牡蛎 枳壳（麸炒。各三分） 大黄（十二分，纸裹，煨熟）

上件为末，蜜丸如绿豆大。米饮下五丸，大人以意分减服。

治七八岁儿多睡或时壮热，日加羸瘦，身虽不痛，有时痢脓，呕逆不食，是癖气之候，其疾似疟疾，人多不识此患方柴胡 黄芩（各一分） 枳壳（炒，两片） 甘草 知母 芍药（各二分） 大诃梨勒（煨，取皮，一个，小者用二个）

上件为末，水一盏，煎服。