# 证治准绳·幼科 · 黑陷 - 书：[证治准绳·幼科](https://aibookbar.cn/classics/book-635)（王肯堂 · 明） - 来源：公有领域古籍数字化文本（635-证治准绳·幼科.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-635/328](https://aibookbar.cn/classics/book-635/328)。 ## 黑陷 〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也， 嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。 善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也，以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳，无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，阴道常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑，此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。 夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓，疮疹之毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥，曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。 按∶钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾，为肾实之证，其失不小，万氏辟之，最为详明，故备引之。 盖耳 者，肾之部也，诸痛疮疡皆属于火，肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证，凡五脏之部、之色、之证、见者皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿，肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮其所不胜，及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病，而恶证见焉，钱氏以百祥丸下之者，大有至理，盖大戟者，泻小肠之药也，心与小肠为表里，不直泻其心，而泻其合，使心火下降而肾水上升，得阴阳交媾之道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉！盖非百祥丸则无治也，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读《本草》而且大夫仲阳之旨也。 又，导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟为猛，而易以其他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒瓦斯，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差，千里之谬，不可以不辨。 疮痘黑陷，分四证，详见起发证治陷伏条。薛云∶喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者温散之。毒入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于未败之先，实发前人之未发，开万世之聋 也。 〔闻人〕\x人牙散\x 治痘疮方出，风寒外袭，或变黑，或青紫，宜温肌发散，使热气复行，而 自出。用人齿、脱落者不拘多少，瓦罐固济， 过出火毒，研末。出不快而黑陷者， 猪血调下一钱，因服凉药血涩倒陷者，入麝香温酒服之。 初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少许，每服半钱，黄 、白芍药、煎汤调下。 钱氏方中用温酒调下。云岐方中用升麻、紫草煎汤调下。海藏云∶若平昔油腻肠垢者，通膈丸下之，朱砂为衣，与宣风散相表里。一方，用鸡冠血调成膏，好酒半盏，人乳半盏，入葱白一茎，煎汤送下。彭氏云∶只用紫草汤，自好疮痘，最怕麝香与酒气，触禁，不可用。凡服牙齿，不可过多，每服止三分，多则阳气尽出于表，恐痘斑烂无血色，阴气内盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、归服之。 〔汤〕治痘疮黑陷，药不能发者有验。用穿山甲一味，烧、存性，为细末，入麝香当门子少许，一岁五分，三岁一钱，温酒调下。一服取效，虽半身黑陷欲绝者，亦能暂苏而发红色。但有目闭无魂者，不复生矣。 〔寇〕\x麻黄汤\x 用麻黄剪去根节五钱，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病疮 倒靥黑者，乘热尽服之，避风，俟其疮复出。一法，用无灰酒煎更速，但小儿不能饮酒者难服，以此药入表也。（世传此法累用有效。） 〔万〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿肠透膜而善走也，用人牙者，取牙齿乃骨之余，肾主骨，可以入肾也，此二物者，但借为向导，引解毒之剂以施治则可，若军用之，何济于事哉，有用烧人屎者，盖屎大解疫毒，痘乃时疫所发，故宜用之，若加入发表和中解毒汤内尤良。 上方，皆通表发肌之药，首一证感风寒，肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，宜之。 《活人》疮黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏子无不验。（海藏云∶若用草药下之，似胜脑麝，必不得已，而后用之可也）。 \x猪尾膏\x 治疮倒靥。用小猪尾尖刺血两点，入生脑子少许同研，新汲水调下，食后。立效。 \x龙脑膏子\x 治时疫发痘疮，及出疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不治，其毒入脏，决死。用生龙脑一钱，研细，滴猪心血、和丸如豆子大。每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。 若疮子陷伏者，用温酒化下，少时，心神便定，得睡，疮疹发透，根据常将息，取安。（海藏云∶此一法，证极、而用，故《活人》云∶不得已也） \x四粪散\x 治 疮倒靥黑陷。（出《御院药方》）歌曰∶人猫猪犬腊辰烧，每服三钱蜜水调，选甚倒靥并黑陷，万两黄金也合消。（腊月辰日合此药，甚验）。 〔子和〕人中黄，腊月者最佳，通风处以火 成煤，水调下三五钱，陷者自出。丹溪云∶子和，黑陷甚者用烧人屎，即此方也。 〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味为末，每服二钱，紫草酒送下，量儿大小加减，徐徐进三四服，即红活。 〔海〕刘守真凉膈散，治小儿 疹黑陷亦妙，然止能治大便结硬、小便赤涩为当，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。 〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一，其候或寒战切牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。 复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温欲饮水者，可治，以脾气生，胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。 \x百祥丸\x一名\x南阳丸\x 治疮疹黑陷寒战，切牙戛齿，身黄紫肿。 红牙大戟（不以多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中曝干，复纳汁煮，汁尽，焙干，为末） 上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下。吐利同。无时。此方治戛齿甚妙。 \x牛李膏\x用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成穗，如无生者，以干者为末，水熬代用。每服皂子大，煎杏胶汤化下。此药须于九月中取之。 睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏，钱留与抱龙丸三服。李以药下之，其疹稠密。钱氏见，大惊，曰若非转下，则为逆病。王曰李已用药下之。钱曰疮疹始出，未有他证，不可下也，但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也，疮痂若起，能食者，大黄丸泻一二行，即止。令先下之，疮疹未能出尽而稠密甚，则难治，此误也，纵得安，其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。李氏不能治。经三日，黑陷后复召钱，曰幸不发寒，病未困也，遂用百祥丸为主，牛李膏为助，各二大服。至五日间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾水也，肾旺胜脾，土不克水，故脾虚寒战，则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾，由肾主虚，不受泻，如二服不效，即加寒而死矣。 〔子和〕治疮疹黑陷。铁脚葳灵仙为末炒，一钱，脑子一分，用温水调服，取下疮痂，为效。 \x《活人》无比散\x 治小儿疮疹恶候。 朱砂（先研，一两） 牛黄 麝香 樟脑 腻粉（细研。各一钱） 上，同研细。如有患者，小儿一字，大人五分，入水银少许，用小猪尾上血三两点，新水同调服。宁稳得睡者，然后取转，下如烂鱼肠、葡萄穗之类涎臭恶物便安。小儿用乳汁调，妙。（海藏云∶此泻内热之极，不能开发于外则宜此，内虽过泄，外亦开发，即透肌肤之药，与至宝丹同）。 \x小儿 疹黑陷方\x干胭脂（三钱） 胡桃（一个，烧、存性） 上，为细末。煎胡荽酒调下药一钱，立效。 上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等药治黑陷，皆为气滞者设也。 上方，皆里药，第二证所谓毒瓦斯太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小便秘，渴而腹胀者所宜，选而用之者也。 〔阎〕\x紫草散\x 治疮痘黑陷，曾服此方愈。亢钱皆云，有枳壳难服。 紫草 甘草 糯米（亢云，此味极好，助胃气） 黄 （各等分） 上，水煎服。 〔丹〕痘疮黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，用黄 、人参、酒炒紫草治之。 颜色正者，如上治法。（参 之补，佐以紫草之通利也） 〔魏〕变黑归肾，乃气弱不能蓄血，血亦不荣，故致枯萎而黑，只用保元汤加芎、桂、补提其气，气旺，则黑者转而为黄矣。 上补虚例。第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。 吴氏云∶痘色初深红者，必变紫，紫必变黑，紫黑必至于干枯，此血热渐变，理势之一定不移者也，故初见深红，失于解散，至于干枯黑陷，危殆极矣。治法，当以凉血退热为主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之剂，顶虽平陷，不可专以气虚例之，而惟用参 补剂，补则气愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血热证，七八日间有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，有夺命大造、谈笑博金、一字金、或百祥、牛李、猪尾等方，然早能凉血解毒，必无此患，患此而后用此药，得全者少矣。若服凉解之药过多，以致泄泻滑脱，而成黑陷者，仍从陈氏法，以木香、异功治之，又不得以血热为拘也。 \x夺命五毒丹\x 治痘黑陷倒靥，干枯不起者，神验。 月魄（蟾酥。少许） 吐月华（牛黄。二分） 银红（朱砂。一钱） 男王（雄黄。三分） 梅精（冰片。二分） 上五味，用 猪尾血、为丸如麻子大。薄荷汤下一丸，移时活动。 \x谈笑博金丹\x 治同上。 取用寅亥戌未四时四灵丹，加脐香下。（俱用天灵盖） \x大造保童丸\x 治同上，兼治痘毒。亦妙。 一蛮子（人胎骨。炙过）二野狼子（狗胎骨。酥炙）三猫子（猫胎骨。炙过） 上，加脐香下。 \x一字金丹\x 治同上。 紫花地丁 金线重楼 山慈菇\x至宝丹\x 治同上。 戌腹粮（即将大米、净室与犬食饱，取其粪洗净、炙干、研细，每一两、麝香一、二分） \x一粒金丹\x 治同上，虚证虽死者，可立活。 腽肭脐（二） 鸦片（三） 冰片（二） 麝香（一） 原蚕蛾（二） 以上六方，治危急痘证，有起死回生之妙。 \x独神散\x（即前穿山甲方） \x天真膏\x 治黑陷干枯红紫，及斑不退，用此救之，十全四五。 初生小儿解下黑粪，用瓷罐收贮，加水银二两，麝香一钱，黄蜡封口，埋于土中，愈久愈妙，久则化而为水。每遇前证，看儿大小，热毒盛者、量与二三茶匙，酒煎紫草汤对半和匀服之，立时红润活泽，真秘方也，胜天灵盖枯臭无益之物万万矣，缘此粪原系母之真血所化，盖以血补血，且入土日久，又得阴气多，故能解毒。百日内小儿热而烦躁，啼哭不止，用少许点入眼角，二三次便能神安气和而睡，盖又能清心热也。 \x大成散\x 治痘出不快，或顶陷，或灰白黑陷，一切不起发之证俱可用之。 穿山甲（酒炒，一两） 甘草末（二钱） 雄黄 朱砂（各一钱半） 紫草（三钱） 麝香（二分） 上，每五岁儿用二分。冷证，热酒调下。热证，紫草汤下。寒者，加入治中散内用。热证，加入小无比散内。 \x无价散\x 治黑陷欲死者。 用无病小儿粪，腊月将倾银罐二个，上下合定，盐泥固济，火 通红，取出为末，蜜水调服一钱。一方，加麝香冰片少许。