# 证治准绳·幼科 · 见形证治 - 书：[证治准绳·幼科](https://aibookbar.cn/classics/book-635)（王肯堂 · 明） - 来源：公有领域古籍数字化文本（635-证治准绳·幼科.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-635/283](https://aibookbar.cn/classics/book-635/283)。 ## 见形证治 凡痘疮之出，不论疏密，而论磊落，若磊磊落落，如珠如豆，颗粒分明，尖圆紧实，虽密无妨，此谓出尽无留毒也。如粘聚成丛，模糊作块，不分颗粒，恰如红瘤，虽只一二处，未可言疏，此谓之伏，出未能尽，若待后者再出，则先者或陷而复隐，或痒而俱溃，成坏疮矣，此犹淹延引日，久而后毙。若如蚕之壳，如蛇之皮，此气至而血不荣也，谓之干枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而气不充也，谓之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘疮初出，与未病时皮色一般者善，若疮太赤，根下皮色通红，此血热气不管束也，后必起发太骤，皮嫩易破，痒塌而不可救，宜急解血分之热，四物汤（失血）加升麻、地骨皮、红花、紫草，或消毒饮、活血散（起发）合而饮之，待色少淡，急补气分之不足，四君子汤（不能食）加黄 、防风、木香，或调元汤（大法）、参苓白术散（痘渴）合而饮之，仍用血气二方相间而服，若成浆不破损者吉。服药不效，反增瘙痒者，命也。痘疮初出，有四善，红活明润。紧实坚浓。尖圆布散。 磊落稀疏。盖痘子赖血以润之，血活则其色如丹砂，如鸡冠，若毒凝血聚，则遂成黑色，今头焦黑者，乃荣血不能流内联外，毒瓦斯壅遏，此证甚危，其人必大小便秘，喘急烦躁，宜用七物升麻丸（初热）、当归丸（便秘）、通关散（便秘）、三乙承气汤（便秘），看轻重紧慢用之，以解里之急。得利后，以紫草饮、加味四圣散、调无价散，以解表之毒。仍用胭脂涂法，疮变红活，以渐起发者吉。若更干黑者凶。庄氏云∶斑疮倒靥而黑色者，谓之鬼疮。痘子赖气以束之，脾胃强气实，则肌肉浓，皮肤坚，今痘皮嫩薄，溶溶如淫湿之状，乃脾胃气虚，其人必少食或自利，宜用十全大补汤（自汗） 去生地黄，加防风、白芷，外用天水散（即六一散见初热）蜜水调拂疮上，以解表之湿热，疮若起发成浆者吉，渐变痒塌者凶。闻人氏云∶疮痘作痒，深为可虑。能调和爱护，勿令有此，乃为上策。痘出如灰色白者，气虚也，候齐后，以保元加木通、川芎、肉桂、最稳，用木通者，取通心气也。出不红活，淡色者，血虚也，保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药、及川芎。血热者，仍加生地黄（姜汁拌晒）倍黄 。痘出皮肤干燥枯涩者，必难起胀，用溪中白石洗净，烧红，以井花水渍之，使湿气蒸于痘上，顷间，光泽甚易起，又能辟秽。一出与地皮相似，无 起之意，乃是红斑，急宜凉血解毒，宜羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、糯米，连进数服，或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。 退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄泻，若夹疹，同此。如治稍迟，则变成黑 ，实难救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，则不损胃气，无泄泻之患，惟大热大便秘者，不下糯米，以糯米粘腻故也。（余详夹 夹疹条。）一出真红 赤，摸过皮软不碍手者，此系贼痘，过三日变成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危证也，急少加保元，大加紫草、蝉蜕、红花解之，或煎灯草、木通汤调六一散，利去心热，而红紫自退，如已成水泡，则保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然则遍身擦破，赤烂而死。痘子初出，不成颗粒，但皮肤间济济簇簇，如寒风粟子之状，或虽出形，与针头相似，稠密无缝，此皆恶候，虽有良工，无能为矣。 \x紫草饮\x紫草 芍药 麻黄 当归 甘草（各等分） 上锉细。水一盏煎，不拘时服。 \x加味四圣汤\x紫草 木通 木香 黄 （炙） 川芎 甘草 人参（各等分） 蝉蜕（十个） 上锉细。加糯米百粒，水一盏，煎服。 \x胭脂涂法\x先以升麻一味，煎浓汤，去滓，却用胭脂于汤内揉出红汁，就以本绵蘸汤，于疮上拭之。 \x〔阮氏〕万全散\x 治痘疮出不红润。 防风 人参 蝉蜕（各等分） 上细切。每服四钱，水一盏，入薄荷三叶，煎六分，温服。热而实者加升麻。 \x化毒汤\x 治痘已出，而热毒未解，宜清热凉血，毒一解，不致黑陷，血一凉，不致红紫。 紫草 升麻 甘草 蝉蜕 地骨皮 黄芩（酒炒） 木通上，各等分，水煎服。 \x解毒散\x 治毒先发肿者，名为痘母，后发者十有九死，先发者吉。 金银花（五两） 甘草（一两） 木通 防风 荆芥 连翘 牛蒡子（各三钱） 上，用酒水各一钟，煎服。如泄，加诃子、豆蔻。痘红者，加炒黄芩、芍药。疮痒者，加归身、生地，或加何首乌尤佳。疼痛者，加赤芍药。 \x露桃花散\x 痘形一两日，枭红罩锦，或色焦紫，恶渴烦躁，睡卧不宁，再不宜以药下之，准服露桃花散，自然红活。 露桃花 紫草 红花 白芍药（加倍） 木通 生地黄 茯苓 甘草 橘皮上，用灯草煎服。露桃花性阴而和阳，取时须待将开含笑，清晨摘取，饭锅上蒸熟，焙干，带蒂入药，不宜多用，多用则恐作泻，若不预收。多加紫草茸、芍药可也。 \x黄连解毒汤\x 痘出三两朝，身中热烙，焦紫无红活色，枭炎猛烈之甚也，或眼红脸赤，或小便涩结，须服黄连解毒汤、加减犀角地黄汤、可也。 黄连 生地黄 芍药 甘草 木通 车前草 僵蚕 桔梗 连翘 牛蒡子 荆芥水煎服。（或去僵蚕、翘、芥，加紫草茸、灯心，热甚加柴胡、地骨皮，饱胀加全栝蒌、枳实、山楂，气弱不相枳、查。） \x加减犀角地黄汤\x犀角 木通 生地黄 芍药 红花 紫草 茯苓 车前草（鲜者） 地骨皮（鲜者） 甘草水煎服。犀角须用井水磨浓，俟药煎如度，投下服之，不可和内煎也。若身热惊厥，加纹银一块仝煎，盖因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。 \x五龙汤\x 痘一见形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒紧辏心肝二经而然也，极是犯君，痘经云，臣陵于主逆天条，有福儿童蓦地逃，总然和顺成功去，也在刀山走一遭。 好把化 汤浴之，内服五龙汤。 黄连 紫草茸 芍药（各三钱） 生地黄（九钱） 煎浓，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黄汤下之，彻逐其毒，随用升表之剂，固为美法。下后不能提峻，速致其死，不若五龙之为妥也。 \x化 汤\x金线薄荷 大水杨柳 荆芥 苍耳草四味共煎浓，去滓，将头发滚汤洗去油垢，团栊，仍汤热徐徐浴之，必须置之暖处，外再服前药， 去而痘自鼎峻矣。 \x四仙散\x 痘起遍身，俱是黑色，论备载在前矣，要是元癸夺权争先，如青天晴极而云雾，静水风动而波行，第一奇痘也，只以化 汤浴之于外、而内服四仙散，自然色变而为美矣。 甘草、紫草与通草，三般遇此多是宝，黄连、连翘与石莲，三味合浸共一炒，研末惟在空心时，砂糖调服霎时好。此痘，得者甚鲜，非富贵之至者，不能见此，若见形而盘缕失天元者，不在此列。 按∶此即所谓鸦翎痘也，虽黑而光润圈圆顶峻，与常痘同，得之者必主大贵。 \x玉泉散\x 痘形一朝，就结焦粒，是枭炎彻于肝荣而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶可挽治。 犀角（二钱） 白芎 黄连（各一钱，为细末） 冰片（三分，另研） 浓煎甘草汤或建糖调服，大者五分，小者再减。 此方，屡治痘焦者恒获速效，但犀角，人不谙用法，必须粗砺瓦盘，井水磨之，待澄净去水，刷于绵纸上，略有干燥，方和前药用之，若以铁器 下细末，犀不渍水，则不效。