# 证治准绳·幼科 · 便血尿血

- 书：[证治准绳·幼科](https://aibookbar.cn/classics/book-635)（王肯堂 · 明）
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## 便血尿血

大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。

又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云∶气主 之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。

若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。

\x清胃散\x（齿） \x小柴胡汤\x（潮热） \x归脾汤\x（烦躁） \x地黄丸\x（肾） \x清心莲子饮\x（尿白）

\x五倍丸\x 治小儿大便下血如肠风脏毒。

上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。

\x诃灰散\x 治小儿因疳，大便有血。

上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。

\x桃胶丸\x 治小儿小便出血，阴茎中痛。

上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，止药。

\x火府散\x 治小儿小便出血。

木通 生地黄 甘草 黄芩上为末。水一盏，煎六分，不时温服。

\x车前散\x 治热盛积于小肠，甚则尿血。

牡蛎（半两，烧为粉） 车前子 甘草（炙微黄，锉） 川朴硝（各一分）

上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，不拘时候。