# 顾松园医镜 · 喘

- 书：[顾松园医镜](https://aibookbar.cn/classics/book-627)（顾靖远 · 清）
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## 喘

喘病无不本于肺。故经曰∶诸痿喘呕，皆属于上。盖肺主气，气逆则喘。肺位最高，故曰属上也。

巢氏、严氏、本《内经》诸逆冲上，皆属于火之说止言实热。独王海藏辨华陀肺气盛为喘，《活人书》气有余则喘，二语云∶气盛则当气衰，有余当作不足。若肺气果盛，果有余，则清肃之令下行，岂复为喘？皆以火入于肺，炎灼真气，真气衰与不足而喘。所谓盛与有余者，乃肺中之火，而非肺之真气也。斯言诚超出前人。然余观昔贤之论，悉有所本，不可偏废。审果实热有余所致者，则从巢之诸说治之。审果火烁肺金，真气不足所致者，则从海藏治之。故因风寒者解其邪；因暑湿者，涤其烦；火实者，清之；气郁者，疏之；痰壅者，开之，食滞者，消之。气虚而火入于肺者，补气为主；阴虚而火乘金者，壮水为急；肾虚气不归原，纳气归根；肾虚水邪泛滥，逐水下流。如上诸款，皆其大纲。然致喘之因甚多，须一隅三反，方不愧为明通之医矣。

\x疏邪利金汤\x〔见伤风。〕

此治风寒致喘之剂。

\x竹叶石膏汤\x〔见伤寒。〕

此治伤暑致喘之剂。

\x泻白散\x〔见火。〕

加茅根。〔肺热喘急，一味煎饮如神。〕

此治肺热致喘之剂，实火加苦寒，虚火加甘寒。

\x沉香降气散\x真沉香 砂仁 苏子 橘红 郁金 枇杷叶〔治喘蜜炙，治呕姜炙。〕白茯苓 麦冬〔皆下气降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶苈，〔以泻肺气之壅逆。〕挟热者加茅根，〔凉金定喘。三、五两。〕煎汤煎药。

此治气郁致喘之剂。

\x顺气开痰饮\x〔见中风。〕

或加二冬、沙参之属。

此治痰壅致喘之剂。按士材云∶《内经》论喘，其因众多，究不越于火逆上而气不降。斯言深得要领。所以仲淳云∶喘病属肺虚有热，因而痰壅，此方可宗而加减用之。若果属痰，因而致喘，方可用二陈、六君子等汤治之。

\x保和丸\x〔见泄泻。〕

此治伤食致喘之剂，加减用之。

\x生脉散\x〔见暑。〕

本方加苏子 茅根 贝母。〔气虚则喘，人参补之。喘则气耗，五味敛之。肺喜润，故用麦冬，肺欲利，故用苏子，肺恶热以茅根清火，肺恶塞，以贝母消痰。〕

此方喘因气虚、而火入于肺者宜之。

\x八仙长寿丸\x〔见虚劳。〕

原方加麦冬〔合麦冬以清肺。〕牛膝〔各六两。〕

紫河车〔峻补其肾，一、 二具。〕或再加青铅〔色黑导肾镇坠之剂，降痰如神，铁铫内溶化，去渣脚，收用，二两。〕真沉香 砂仁〔如气从脐逆冲而上者，此肾虚不能纳气归原，非沉香、砂仁引导不济。各五钱。〕〔茅根汤送下。〕

此方、喘因阴虚而火乘金者宜之。

\x六味肾气丸\x〔见肿胀。〕

此方喘因肾虚，水邪泛滥者宜之。若果有火衰症脉者，方可用济生肾气丸。

\x参附汤\x 治真阳不足，上气喘急，气短头晕，〔阳欲上脱。〕汗出肢冷。〔阳欲外脱。〕

人参〔一、二、三两。〕制附子〔一、三、五钱。〕

此方果系真阳欲脱致喘者，急用以挽之，否则切勿妄投。

\x麻杏甘石汤\x 治哮喘。

麻黄〔炒。三、五、七钱。〕杏仁〔散风寒。〕甘草 石膏〔清肺热。〕合二陈加栝蒌〔消痰。〕苏子 桑皮 枳壳〔下气。〕

此降气消痰清火而兼散邪之剂。此病禁用热剂，亦不可纯用寒凉，恐外邪难解。盖哮症良由痰火郁于内，风寒束于外而致者居多。或因过食酸咸，或因积火熏蒸，病根深久，难以卒除，宜避风寒，节浓味可也。

喘病之脉，不宜急疾。

喘病汗出小便利者死，若下利不止者亦死，汗出如油、喘而不休者死。久病肉脱作喘，六脉如平者〔灯尽火焰之兆。〕必死。