# 顾松园医镜 · 不能食

- 书：[顾松园医镜](https://aibookbar.cn/classics/book-627)（顾靖远 · 清）
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## 不能食

不能食症，昔贤俱责之脾胃虚弱。按东垣云∶胃中元气盛，则多食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。罗谦甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，补之自然能食。每见世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、朴之属，甚而用黄连、山栀，以为开胃良方，不知此皆实则泻之之法，因脾胃间有积滞，有实火，元气未衰，邪气方张者设也。虚而伐之则愈虚，虚而寒之，遏真火生化之源，有不败其气而绝其谷乎？且误以参、术为滞闷之品，畏之如砒鸩，独不闻经云∶虚者补之。又曰∶塞因塞用乎？

又不闻东垣云∶脾胃之气实，则枳实、黄连泻之，虚则白术、陈皮补之乎？故不能食，皆属脾虚。异功、归脾、资生之属，补之不效，当补其母。挟痰宜化，挟郁宜开，HT 木宜安，子金宜顾。夫脾为五脏之母，土为万物之根，安谷则昌，绝谷则亡，关乎人者，至为切亟，慎毋少忽。

\x异功散\x〔见中风。〕

\x归脾汤 资生丸\x〔俱见虚劳。〕俱治脾胃虚弱，食少难化。

如挟痰，异功散加半夏。〔若阴虚之痰则忌之。〕如挟郁，归脾汤或合逍遥散，加沉、砂、郁金、香附之属。肝木乘脾，或异功、或归脾，俱合左金丸。如肺气虚者，异功倍用人参加黄 。〔益土之子，使其不食母气。〕

此三方，一专补脾胃，一兼养阴血，一兼消导，以助脾家之健运随症采用加减。

\x桃麻丸\x 久服令人能食肥健，填髓固精，润肌黑发。

胡桃肉〔益命门，利三焦，命门以体言，为藏精系胞之物；三焦以用言，为出纳腐熟之司。桃肉状类两肾命门，润能滋肾燥，热能助真火，精气内充，自然能食肥健。〕 黑芝麻〔味甘入脾，能补中益气，色黑通肾，能补阴填髓。各等分，捣烂，丸如龙眼肉大，空心饥时细嚼数枚，白汤过口，参汤圆汤弥佳。〕

此温补脾肾之润剂也。

\x八味丸\x 治命门火衰，不能上蒸脾土，中州不运，以致食少难化，痞痛溏泄。〔譬之釜中水谷，下无火力，其何能熟。〕或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多旋溺等症。

六味〔补肾水。〕加附子 肉桂〔益真火，各一两。〕无附子名七味丸。

此补肾中真火，以生脾土之剂。许学士、严用和皆言∶不能食者用补脾药不效，宜作肾中真阳衰弱治之。又按赵氏以不思饮食者，属胃土受病，用归脾补心火以生胃土，以能食不化者，属脾土受病，用八味补相火以生脾土。此皆论虚则补母，而从火衰为治者也。然仲淳又云∶胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。世人阴虚者多，故附、桂不可概投。审果真火衰弱，而见畏寒厥冷，小便清白，大便骛溏，脉沉小迟者；方可用附、桂，否则，以火济火，病反增剧，不可不慎。