# 顾松园医镜 · 大便血

- 书：[顾松园医镜](https://aibookbar.cn/classics/book-627)（顾靖远 · 清）
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## 大便血

大便下血，血清者，谓之肠风；血浊者，谓之脏毒。盖此风非外来之风，乃肠中热极则生风也。毒非痈疽之毒，因大肠积热，猝难开解，下血不止，故有脏毒之名也。按经言∶结阴者，便血。盖气为阳，血为阴，邪热结于阴分，故当便血。初起宜清热凉血为主，久远不愈，阴分大伤，当滋阴〔二地、龟甲。〕养血〔枣仁、白芍。〕清热〔银花、麦冬。〕佐以酸敛收涩〔萸、味、首乌。〕引导〔或肚入莲肉，或脏入槐花，煮烂为丸。〕之品。丹溪云∶凡治下血，不可纯用寒凉，必加辛味升举药为佐。虞氏云∶人身精血，皆生于谷气，脾胃统血，久病虚弱，必资归脾、补中等汤，脾胃气旺，则能摄血而不下行矣。虽方书论血，从下流为顺，易治，若大下数升，形肉枯槁，面浮肢肿，喘息脾泄诸症悉至，正所谓轻则易治，甚则难痊。

\x槐榆生地汤\x〔自制。〕治肠风脏毒下血。〔仲淳云∶属湿热。〕

槐花 地榆 黄芩 银花〔清热除湿。〕生地 白芍 生鸡子〔补阴凉血。〕甘草〔调和诸药。〕荆芥〔能入血分。性升上行。炒焦。〕荷叶蒂〔补助脾胃，升发阳气。〕

热甚，加犀角、黄连，或用猪脏丸服。〔另用槐花填入脏中煮烂。去槐花，捣和丸药。取其引入大肠。〕

此方清热除湿凉血。佐以升举，便血初起者甚效。《广笔记》载一方，治便血，或因酒毒发者。先用黄连酒炒为末，空心白酒调服三钱，忌荤腥，一日服后必腹痛，去血愈多；复用白芍一两，白术五钱，甘草三钱，同炒拣开、先以白芍煎服，腹痛自止；后用术草煎服必愈。补胃气则阳明调，而便血自止。

\x广笔记方\x 治肠风甚效。

人参〔一、二、三钱。〕黄 〔蜜炙，三钱。〕甘草〔补气以摄之。炙一钱。〕生地〔四钱。〕麦冬〔五钱。〕地榆〔凉血。以止之。酒洗。〕白芍〔酒炒。各三钱。〕当归〔血去多，则补益之。〕萸肉〔各二钱。〕北五味〔血滑脱则酸敛之。八分。〕荆芥〔炒黑一钱。〕柴胡 白芷〔血下渗则升举之。各五分。〕

此方补气养血，滋阴清热，酸敛升举，诸法尽备，以治便血，自神效也。

\x八仙长寿丸\x〔见虚劳。〕

宜加首乌〔益血而涩。〕白芍〔凉血而敛。〕莲肉〔补脾止血〕女贞子 龟甲胶〔益阴除热。〕可用槐花煮猪脏，〔法同上方。〕加黄蜡〔涩能止血。〕丸服。

此方滋阴养血清热，佐以酸涩，便血久远者宜之。或左归丸饮，人参固本丸等方，俱可参酌上药用之。一方、只用北五味、熟地等分为丸，服久必效，如虚人初起，胃弱难胜苦寒药者，用以上等方，须去酸涩之品。

\x归脾丸\x〔见虚劳。〕

\x补中益气汤\x〔见泄泻。〕便血过多，脾胃虚弱者，选而加减用之。

宜加莲肉、糯米、白芍、麦冬、五味、龟甲之属。

此二方皆补脾以统血之治法也。均宜加滋阴凉血酸敛之药以治之。要之去血过多，阴分大伤，若但用补气健脾温热等药，则阳愈旺而阴愈消矣。