# 医学见能 · 大便

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## 大便

[总诀]大便无分结与溏，只将寒热细评章。至于痢证尤难治，还望医师妙主张。

大肠不通，口渴而小便黄者，阳明之燥结也。宜加味承气汤。

生地（三钱） 花粉（三钱） 大黄（二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（一钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）

歌曰∶阳明燥结便难通，口渴硝黄枳朴攻。

甘草兼能清胃火，生津花粉地黄同。

大便不通，口和而小便清者，脾寒气凝结也。宜加味理中汤。

当归（三钱） 白芍（炒，三钱） 人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（一钱）

甘草（一钱）

歌曰∶小便清和大便难，归参姜术治脾寒。

再加白芍和甘草，气顺肠通腹自宽。

大便溏泄，其色青白完谷者，脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。

苍术（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（二钱） 附子（二钱） 大枣（四枚） 白术（三钱） 党参（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 肉蔻（一钱） 干姜（一钱）

白芍（二钱）

歌曰∶大便溏时谷尚完，总宜桂附蔻姜攒。

二苓二术和陈朴，枣芍熬同泽草餐。

（伯未按∶久泻不愈，生葱杵烂，入黄丹为丸如豆大，填脐中。）

大便溏泻，其色浊垢胶腻者，肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。

杏仁（三钱） 滑石（二钱） 木通（二钱） 浓朴（二钱） 黄芩（三钱） 车前子（一钱） 栀子（二钱） 绿豆（三钱） 甘草（二钱） 泽泻（二钱） 生地（三钱） 白芍（三钱） 黄连（二钱） 当归（二钱）

歌曰∶便溏浊垢法当清，杏芍芩连绿豆烹。

归地黄前同滑泽，甘和栀朴煮汤成。

大便溏泻，必在五更时分者，肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。

附子（二钱） 肉蔻（二钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 大枣（四枚） 甘草（炙，一钱）

吴萸（二钱） 干姜（一钱） 人参（三钱） 五味（一钱）

生姜（三片） 粟壳（一钱）

歌曰∶五更泻泄附姜投，参术吴萸甘枣收。

肉蔻味苓姜粟壳，肠鸣无复水幽幽。

大便完谷，食入即刻利出者，肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。

黄芩（二钱） 知母（三钱） 黄连（二钱） 大黄（一钱） 石膏（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（二钱） 桑皮（二钱） 人参（二钱） 生地（三钱） 白芍（二钱） 粟壳（一钱）

歌曰∶莫将完谷认虚寒，协热偏宜知地餐。

参芍芩连桑与葛，大黄粟壳桔膏攒。

便泻赤白，下部逼胀难通者，湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。

柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 甘草（一钱） 槟榔（二钱） 葛根（三钱） 杏仁（三钱） 桔梗（二钱） 木香（二钱） 黄芩（二钱） 黄连（二钱） 绿豆（三钱） 银花（一钱） 荷叶（二钱）

歌曰∶痢症都缘湿热侵，兼红兼白用归芩。

槟榔银葛香柴芍，杏草连荷桔豆寻。

（伯未按∶用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱，煨姜一钱，极简效。）

便痢纯赤，或见口渴溺赤者，热结在血分也。宜地榆白头汤。

黄连（二钱） 黄芩（二钱） 黄柏（二钱） 秦皮（三钱） 地榆（二钱） 白头翁（三钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 银花炭（一钱） 丹皮（二钱）

歌曰∶红痢当从血分医，丹秦榆柏芍归随。

白头翁与芩连共，再入银花病自离。

（伯未按∶或用一味白头翁煎服，或用鸦胆子七粒，桂圆肉包，吞服。）

下痢纯白，但见里急下重者，热郁在气分也。宜膏芩清痢散。

黄芩（二钱） 石膏（二钱） 兜铃（二钱） 防己（二钱） 银花（二钱） 知母（三钱） 杏仁（三钱） 滑石（二钱） 枳壳（一钱） 荷梗（三钱） 芍药（三钱） 甘草（一钱）

歌曰∶痢如纯白治如何，膏杏银防枳与荷。

滑草兜铃知共芍，服之病气渐调和。

下痢禁口，其人饮食不纳者，邪热伤中气也。宜人参开禁汤。

人参（三钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 石膏（三钱） 知母（三钱） 连翘（二钱） 木香（一钱）花粉（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（二钱） 银花（一钱） 荷梗（二钱） 甘草（一钱）

歌曰∶禁口多缘津液枯，膏冬参粉极滋濡。

银翘葛根芩连共，知桔香荷甘草俱。

大便久痢，诸药不能禁止者，寒热之错杂也，宜姜连四神丸。

干姜（二钱） 黄连（二钱） 乌梅（四枚） 白芍（三钱） 甘草（一钱）

歌曰∶久痢诸汤治不灵，姜连梅芍草梢增。

症兼寒热宜斟酌，漫借经方炫己能。