# 古今医统大全 · 证候

- 书：[古今医统大全](https://aibookbar.cn/classics/book-617)（徐春甫 · 明）
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## 证候

胸满而不痛者为痞，关脉沉，心下满而不硬，按之不痛，名曰痞。经曰∶病发于阴而反下之，因作痞。注云∶无热恶寒者，发于阴也，其结胸之轻者乎？外证心下满而不痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也。惟枳梗最良。欲攻之，亦须表证解而后可。不满不硬但烦闷者，非痞也，谓之支结。凡痞而硬为水停，濡者为气聚。《保命集》云∶脾不能行气于脏，结而不散为痞。

【和解】表未解，不满不硬，而心下烦闷曰支结，柴胡桂枝汤。服五苓散后心下痞而恶寒，表未解也，先与桂枝汤乃可攻。轻者通用桔梗枳实汤，胸满而濡者，半夏泻心汤。胸胁微结，小柴胡汤加姜、牡蛎。表证未罢，因数下之，协热而利，心下痞硬，为表里俱病，桂枝人参汤。下利心下痞硬，干噫食臭腹鸣，甘草泻心汤、桂枝人参汤。

【分利】痞满小便不利，五苓散。饮水过多成支结，小半夏茯苓汤。

【双解】胸满硬、按之不痛为痞，关脉沉紧，大柴胡汤。

【温散】痞而不利，术附散。胃寒咳逆气虚，理中汤、四逆汤。

【下】心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，十枣汤下之。必其脉沉实，无表证，方可用。

【泻痞例】满而不痛，半夏泻心汤。心下痞，手足温，按之濡，其脉关上浮者，黄连泻心汤。干噫食臭，胁下有水气，生姜泻心汤，兼止呕逆。下利腹鸣，用甘草泻心汤，兼调胃，祗和用浓朴泻心汤。《宣明》治痞，用槟榔散。