# 古今医彻 · 积聚论

- 书：[古今医彻](https://aibookbar.cn/classics/book-612)（怀远 · 清）
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## 积聚论

越人谓五脏为积。六腑为聚。积属阴故静。聚属阳故动。静则易伏。而动则易散也。然有所征验于外谓之 。假物而成谓之瘕。痞塞不快谓之痞。藏于幽辟谓之癖。或云 主食而瘕主血。痞主气而癖主痰。四者分而言之可。合而言之亦无不可。惟在疗之者。察其脏腑之阴阳。部分之高下。气血之多寡。新久之浅深。元气之浓薄。或十攻而一补。或半攻而半补。或十补而勿一攻。握一定之算。然后能取决于必胜也。近时士材立国中末三法。

未尝不善。而余则尤有商焉。积聚之生也以渐。匪朝伊芳夕之故。使苟元气充。脏腑调。分布周列。何隙可容其蹯踞。令积聚实逼处此。妨碍于升降往来。惟其萌于有渐。始尚不觉。日以益大。渐至猖狂而不可遏。斯时缓攻之邪不去。峻攻之邪亦不去。即去矣。而邪之聚者。复散而变他症。盖攻积之药。必由脏腑肠胃。而后达病所。其清纯之气。有不伤乎。余立一法。以攻积丸累累加用。倍入人参汤监之。贫者以白术膏代之。必使元气胜乎邪气。

而邪自无容留地。否则专补元气。复其健运之常。则所积者。所聚者。将不攻而自走。又必须其人。善自珍摄。爱护生命。而后可与施此术也。苟不然者。亦终无如何矣。

攻积丸人参 京三棱（醋煮） 蓬术（醋煮） 菟丝子（酒煮） 桃仁 当归 香附（醋煮） 黄连（土炒） 青皮（醋炒） 枳实（麸炒） 茯苓 半夏（各一两） 炮姜（五钱） 泽泻（七钱） 肉桂（一两不见火）

上为末。神曲为丸。浓煎人参汤下。每服二钱。不拘时服。

一肝之积曰肥气。左胁下。如覆杯。呕逆。胁痛。引小腹。宜扶脾抑肝。

逍遥散加连制吴茱萸醋制鳖甲青皮抚芎桃仁以破其血。

一肺之积曰息奔。右胁下。如覆杯。气逆。背痛。喘咳。宜人参茯苓广皮苏子款冬花半夏旋复花桔梗炙甘草。兼脾弱。六君子以补其母。

一心之积曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心下。烦心。用人参川连远志菖蒲茯神肉桂柏子仁丹参干姜。

一脾之积曰痞气。在胃脘。大如覆杯。痞塞。吐泻。不为肌肤。用四君子汤加麸炒枳实山楂炮姜藿香黄连蓬术神曲麦芽。

一肾之积曰奔豚。棱于少腹。上至心。若豚状。上下无时。久则骨痿少气。宜安肾丸。地黄膏子丸。八味丸。或茯苓肉桂泽泻苦楝子杜仲玄胡索香附茴香桃仁。

安肾丸肉桂 桃仁 乌头（各一分） 白蒺藜 巴戟 山药 茯苓 白术 石斛 肉苁蓉 萆 补骨脂（各三分）

蜜丸。每服三钱。盐汤下。

地黄膏子丸血竭 沉香 木香 广术（泡） 玄胡索 人参 蛤蚧 当归 川芎 白术（土炒） 续断（酒炒）

川楝子（麸炒） 全蝎 茴香 柴胡 没药 青皮 吴茱萸 桂（以上分两无定数随症加减用）

为末。地黄膏子丸。如梧子大。空心温酒下二十丸。日加一丸至三十丸。