# 古今医彻 · 结胸论

- 书：[古今医彻](https://aibookbar.cn/classics/book-612)（怀远 · 清）
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## 结胸论

结胸痞气。二者皆曰下早而成。但有轻重之分。实无阴阳之别。仲景以大小陷胸及泻心汤主之。余不能不致疑其间也。夫既曰下之早。则邪或在表。或在上皆未可遽下者也。未可下而下之。则邪气反结于胸中。有痛有不痛。或痞满而不快也。试思所下之药。必大黄芒硝峻厉等味。苟失其宜。

则外邪内陷而不复出。中气下陷而不复运。故为结为痞。岂有误下乃结。

因结复下之理乎。然则仲景大小陷胸等汤。何为而设也。仲景云。大结胸。

手不可按。用大黄芒硝入甘遂末。名大陷胸汤。乃荡涤之剂。恐为失下者立。小结胸。用黄连半夏加栝蒌实。名小陷胸汤。乃痰热为患。又岂曰下早所致乎。水结胸。半夏茯苓汤入姜汁。乃水停心下也。心下痞。腹鸣下利。半夏泻心汤。人参半夏干姜甘草大枣。因中气伤也。同黄连黄芩。或热犹未解乎。若然则结胸何法以治之。曰邪气尚实仍与内消。中气伤残。只应温补。理中汤加枳实主之。或藿香半夏甘草人参加炒枳实。随症施之可耳。

断无复下陷胸之法也。

大陷胸汤大黄（四钱） 芒硝（三钱） 甘遂末（二分）

水煎入甘遂末调服。

小陷胸汤黄连（一钱五分） 半夏（三钱） 栝蒌实（二钱）

水煎服。

半夏茯苓汤半夏（四钱） 白茯苓（二钱五分）

水煎。入姜汁服。

半夏泻心汤人参 半夏 干姜 甘草 黄芩（各一钱） 黄连（五分）

加姜五片。枣五枚。水煎服。

枳实理中汤枳实（麸炒） 干姜 人参 白术 茯苓 甘草（各等分）

水煎服。或为末。蜜丸弹子大。热汤化下。连进二三服。

浓朴半夏甘草人参汤浓朴 半夏（各一钱） 甘草 人参（各五分）

姜五片水煎。