# 医碥 · 各脉主病 - 书：[医碥](https://aibookbar.cn/classics/book-603)（何梦瑶 · 清） - 来源：公有领域古籍数字化文本（603-医碥.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-603/195](https://aibookbar.cn/classics/book-603/195)。 ## 各脉主病 病非表则里，非热则寒，非虚则实耳。故序浮沉迟数虚实六脉于先，余脉于后。 长大实滑等有余之脉，主证多同；短细虚涩等不足之脉，为病相类，当会通观之。 非入于此者，即不入于彼也。如头痛身热，隶之浮数，岂他脉便无此二证哉？ 览者但取其意，勿泥其文，便触类旁通，引伸不尽矣。 浮 阳脉也。阳外阴内，故浮主表，沉主里。又阳上阴下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中于表，清邪中于上，脉必浮也。以内伤言之，里气失守而虚邪外越，肾阴失守而浮阳上冲，脉亦必浮也。 浮迟 为表冷，（浮主表，迟主寒也。）伤湿，（表中湿邪，滞其经络。）中风。（虚风内发故浮，内虚寒故迟。若兼风邪中表，滞其经络，则亦浮迟也。） 浮数 为头痛，运眩，吐衄，（皆风热上攻所致。）表热，疮，阳结，（能食，不大便。）胸满，肩背痛。 浮虚 为表阳虚，伤暑，（大热伤气，汗出过多故虚。）劳倦，喘，咳血。 浮实 为表邪实，（六淫之邪，或痰凝血滞之在表者，皆是也。）胀满，（胃热。）气逆痛，（肺热。）肤痛，疮。 浮大 为风热瘾疹，（风热嘘血，沸腾于外也。）身痒，（名泄风，热蒸汗出，为风所闭，故痒也。）表邪盛、痂癞，（即疠风。风热久不散，郁而为湿，相蒸生虫，肌肉溃烂也。）气高，气实血虚，失血，燥结，阳厥，关格，（浮为正虚，大为邪实，邪实正虚，不能运化，故关而不得小便，格而不纳食也。）为癫疾。 浮小 为表阳衰。 浮缓 为伤风，（伤风有汗，内热得泄，故脉不紧。）伤湿。（湿伤肌表、肌肉，血脉缓弱，如土湿则软也。） 浮紧 为伤寒，身痛。 浮弦 为头痛，吐食，风饮。 浮滑 为风痰，衄血，吐逆。 浮涩 为麻木，身热无汗，肺燥，汗多津伤，血虚气浮。 浮长 为头痛，风痫。 浮短 为喘乏。 沉 主里，主下部。七情郁结，痰血停滞，凡属内邪，脉必见沉。若不因内邪而见沉，则为阳气内陷，为里虚不能外达，分别观之。 沉迟 为里寒，泄泻，气血滞，蓄水。 沉数 为内热外寒，（内热反觉外寒，热聚于内，不达于外也。）便难，消谷，（食多而便少也，盖为热所消化。）热厥（厥，手足冷也。热聚于内，不达于四肢，故冷。又有手足热者，详《医碥》厥门。 沉虚 为里虚，泻血，下利。 沉实 为积聚，血瘀，烦心，（热乘心。）咳唾。（热乘肺。） 沉缓 为里湿，蓄水。 沉紧 为冷痛，奔豚，（肾中阴寒之气，从小腹上冲心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，积块也。 疝，为小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（肾附背，肾寒则气滞而脊痛。） 沉弦 为胁下有积，（弦为肝脉，肝主胁腹。）少腹痛，内饮，疝。 沉滑 为食痰，便脓血。 沉涩 为血滞，精伤，不月，不孕，内疽。 沉大 为内邪盛。 沉细 为血少，洞泄亡阴。 迟 主寒，以寒则气少而行慢也，属水。 迟大 为寒邪，顽痹。 迟细 为寒泻。 迟虚 为虚寒。 迟实 为寒积。 迟缓 为寒湿。 迟紧 为寒痛，（寒滞气不通故痛。）为筋急，（筋寒则收引故急。） 迟涩 血寒而滞。 数 主热，以热则气盛而行速也，属火。 数大 为烦躁，渴， 疹，胀满。 数虚 为虚热，怔忡，虚损。 按虚热者，脉必虚数无力，固矣。然有过服寒剂，寒热搏击，或肝邪克土，脉反弦大有力者，投以温补之药，则数者静，弦者缓，大者敛矣。此最当知。又有虚寒而逼火浮越者，真阳欲脱者，脉皆数，甚者亦弦大有力，皆当以证参之，勿误也。 数实 为实热，痈疮，烦躁，谵妄。 数滑 为热痰，血热，渴。 数涩 为热灼血干。 虚 为正气不足。 虚滑 为正虚挟痰。 虚涩 为血液不足，气滞。 虚弦 为虚损，少食，虚痛。 虚缓 为虚弱，泄泻。 虚细 为气血不足。 虚大 为血虚。 实 为邪气有余，不作正气充实论。以正气止有不足，无太过，太过即为邪气也。参长脉条。坎中满，离中虚，水脉多实，火脉多虚。 实滑 为痰结，为宿食。 实大 为邪盛而实。 实大浮数 为肿，胸胁壅满，不小便。（气有升无降。） 紧 为寒邪，为木邪。微者不过抑遏正气，甚则戕贼中州，为真脏见。 紧迟 为肝气寒滞。 紧数 为寒郁热，咳嗽，（外寒束热攻肺。）痛。（寒热相搏故痛。） 紧大 为寒邪盛，下利。（土败木贼，难治。） 紧实 为有形之邪。（瘕疝瘀血之类。） 缓 主湿邪，土湿则泥泞而软也。问∶缓本和柔之名，乃脾胃之正气，何以谓之病脉？曰∶脾胃脉本中和，不紧不缓，原无紧缓可名，今曰缓，即非不紧不缓之中和矣。盖凡有可名者，即非中和，即为病脉也。旧谓四至为缓，三至为迟，湿滞故脉迟缓，亦通。盖缓有两义；一对数言，一对紧言。以主湿则亦有两义∶一为湿滞之而迟，一为湿浸之而软也。 缓大 为湿盛。 缓细 为正虚挟湿。 缓数 为湿热，肉痿。（不能行动曰痿，肌肉、四肢并见软弱也。脾主肌肉、四肢，湿热盛则困倦。 经谓脉缓多热，盖对脉急多寒言。寒则筋脉收引故紧，热则筋脉弛纵故缓也。然必兼见热证，乃为热，不可不知。） 缓浮数 为多汗。 缓数大 为狂笑，（心热则笑。）湿热壅胀。 缓长数 为喜呕，（湿热挟肝火上逆。）水瘕，（水积也，土受木克，不能制水，水郁成热也。） 痹。（麻木不知痛痒也。土受木克，不能行痰，聚于肌肤，故痹。痹而不行，郁滞成热，故数。） 缓滑 为湿痰。 缓涩 为解 。（困倦意，气血衰弱使然。） 长 为邪气长。问∶经曰长显气治，是长本佳脉，何以云病？曰∶长大实滑，皆有余之脉，短小虚涩，皆不足之脉，不及太过，皆为失中，故长大不作正气有余，实滑不作血气充足也。然衰弱之病，脉由短而渐长，则为佳兆。诸脉之变异，皆当以此推之，吉凶自见也。 长数 为热炽。 寸长 为足胫痛，（阳盛阴伤也。）格，（寸脉长九分，过此为太过，遂上鱼名溢。格，不纳食也。阳盛于上，胃中血枯，故食不得入。）逆气喘息。 尺长 为关。（尺脉长一寸，过此为太过，名覆。关，不得小便也，热结在下，故不得小便。） 尺寸俱长大 为阳明病。（伤寒热在阳明，则脉大而长。） 短 短，为正气短。 短涩 为肺燥。 寸短 为头痛。（阳不足，则阴气得而上干之。） 大 为邪气盛。经谓大为病进，乃指大而有力者，其病为实邪，邪加盛则脉加大也。仲景谓大为虚，又谓大为劳，乃指大而无力者，其病为虚邪，虚则气散，劳则气张，故脉亦应之而虚大也。当分别观之。（阴静而敛，阳动而张，故火旺者脉必大而浮数虚豁，水足者脉不必大，即大亦沉静而有力也。） 小 为正衰，血气皆少，形体消瘦。（阳不张则小，水不足亦小，兼迟则火尤衰，兼数则水更损。） 细数 为血虚发热。（虚劳得此难治。） 芤 为失血。 芤数 为亡血发热，身体瘦，肌肉甲错。（甲错，枯燥也。） 芤迟 为气虚脱血。 芤动微紧 为男子失精，女子梦交。 弦 为肝邪伤脾，为痛，为饮，（皆脾气被伤而停滞之故。）甚则与紧同论。 弦迟 为寒疟，慢惊风。 弦数 为热痛，急惊风，正气大虚。 弦实 为肝实，善怒不乐，（肝郁不畅。）眩冒，（肝火上冲故眩，乘心故冒。） 巅病。（肝脉会于巅，火上冲故痛。） 弦大 为肝邪盛。 弦小 为虚损。 弦滑 为痰饮。 滑 流动属阳，主风热，（热气如风，吹血流动。）主痰饮，（凡物干涸则涩，湿润则滑，故滑为血盛痰多。）主胎孕。 滑大 为多痰，多血。 滑缓 为痰湿。 滑紧 为寒痰，冷食。 涩 血少而滞，属阴。 涩大 为火盛血枯。（此经所谓阳有余也。） 涩小 为血气俱少，少食，心痛，（血少不养心。）痹，（气滞血涩。螈挛，血不养筋。 ）噎膈反胃，肠结。 微濡弱 皆血气衰微之脉。 微浮 为阳气微。 微紧 为虚损多汗，（阴寒逼阳于外。）短气（阴寒逼阳浮上。） 微涩 为体痹，（气滞血涩。）寒栗，咳逆唾腥。 濡弱 为亡血发热，烦心，厥逆。（阳气不能四达，故手足冷。） 弱涩 为精冷无子。 散 为脱，为 仆。 牢 为痼寒， 疝，（阴病，睾丸连少腹急痛。）瘕 。 革 为寒盛，男亡血失精，女半产漏下。（并寒不摄血。） 动 阴阳相搏，虚者则动，阳动见于寸，阴动见于尺，阴动为发热，血崩，阳动为汗出，惊，痛。（阴阳相搏，气不顺，故痛。） 伏 不过一时偶伏，乃暴病，久元气调即通。为霍乱，痛剧，阴阳痞隔，气闭，血滞，忿怒气逆，战汗。（伤寒服药后，烦躁冒瞀，脉忽伏不见，寒战，此正邪相争，欲作汗，宜静待，勿仓皇误治。） 伏涩 为吐逆，（血枯不能纳食。）水谷不化。（气滞不运。） 结 为寒滞，七情郁结，气血滞，疽，癖。 促 为热壅，痈毒，便脓血。（痈毒不成，则下泄也。若非热壅，则为气脱。） 代 为脏绝，霍乱，跌打闷绝，暴绝，疮痛极，胎气阻。 按以上所列脉病，略举大概，难以执泥。如浮主表，沉主里，而内伤发热，大类外感，脉亦浮数。寒邪初感，遏郁表气，脉不能外达，反见沉紧，不细辨，则以表为里，以里为表，而误治矣。脉数为热，然阴虚发热，阳虚发热者，脉皆数，愈虚愈数，一当滋阴，一当补阳，而概以实热治之，可乎？（尝见实热之脉，多缓软不数，故经以缓为热，宜知。）脉迟为寒，然热滞于内者，脉亦壅滞似迟，以为寒，误矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脉见实则不见虚，既无虚脉可参，则正之已衰者，又何由而见乎？（按此当以兼紧兼缓辨之，又以形气之盛衰参之。）凡此皆当参伍求之，而不可刻舟求剑者。况一脉而数病，亦一病而数脉，即欲胶执 言之，又乌可得哉？