# 医碥 · 《内经》诊寸口

- 书：[医碥](https://aibookbar.cn/classics/book-603)（何梦瑶 · 清）
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## 《内经》诊寸口

（寸口即气口，内分寸、关、尺三部，解见下文。）

《素问·脉要精微论》曰∶尺内（即尺部）两旁，则季胁也。（季胁，小肋也。尺部所主脏腑，其于身之两旁，则当季胁。盖肝候于关而主胁，则肾候于尺，当主季胁也。）尺外以候肾，（外，谓浮也。）里以候腹。（里，谓沉也。下文内外仿此。）中附上，（言附尺之上而居中，即关部也。）左（左关）外以候肝，内以候膈，（胸之下、腹之上为膈。）右（右关）外以候胃，内以候脾。上附上，（言附中部之上而居上，即寸部也。）右（右寸）外以候肺，内以候胸中，左（左寸）外以候心，内以候膻中。（即心包，在两乳间，谓之气海。按心、肺、肝、肾，脏也，反候于外，胸中、膻中、膈、腹，包里此藏者也，反候于内，恐传写之误，当以胃外脾内例之，易其位为是。）前（寸也）以候前，（前，身面。）后（尺也）以候后，（后，身背。此分候身之面、背，下文分候身之上、下，皆就躯体言，与上文分候脏腑对讲。）上竟上者，（竟，尽也。）胸喉中事也，（头面可推。）下竟下者，少腹腰股胫足中事也。（言寸不独候胸，尺不独候腹也。）

按《内经》谓脉皆伏行于分肉之间，深不可见，所常见者皆络脉。惟手太阴肺经脉外见于寸口，此其独诊寸口之故也。后人宗此，皆惟寸口是求。而古之诊分三部九候者，不复讲矣。

所谓寸口者，合寸关尺而为名者也。何谓寸关尺？曰∶自手肘中横纹，至鱼际横绞，得一尺一寸，所取诊者，止长一寸九分，前不及鱼际横纹一分，后不及肘中横纹九寸，古人于此一寸九分，分为三部。下部在一尺之内，故名为尺；上部在一寸之内，故名为寸；中部为上下交界之处，阴阳出入之所，故名之曰关也。寸口又名气口，何也？以此为肺经肺，肺为气主，故曰气口，又曰脉口。问∶人身有脏有腑，此独候五脏，而六腑止候胃，何也？曰∶《内经》原以人迎候阳，以气口候阴，腑阳脏阴，此五脏所以候于气口也。而兼候胃者，则以五脏皆禀气于胃，五脏之气不能自致于手太阴，必因胃气乃至，故胃气当并察也。

问∶胆、膀胱、大小肠、命门、三焦诸腑，当候何处？曰《内经》无明文，故后人之论不一。有谓小肠与心为表里，从心候于左寸，大肠与肺为表里，从肺候于右寸者。（此《难经》之说，非出高阳生也。）有谓小肠候于左尺，大肠候于右尺者。又有谓小肠为丙火，当从命门之火候于右尺，大肠属庚金，母隐子胎，当从左肾之水候于左尺。三说不同，今人多从后二说。以大小肠在腹中，位居至下，经言尺内以候腹，应候之于尺，不应与位处至高之心肺同候于寸也。愚谓脏腑相移，（如心移热于小肠，则小便赤，大便不通则肺气壅之类。）上下相关，诊之于寸，亦无不可。况二肠位虽居下，而其经脉皆上行，则候经于寸，候腑于尺，前说未可废也。如膀胱府居腹下，而寒伤太阳，六脉皆浮，岂徒左尺；胃府居中，而邪在阳明，六脉俱大，岂独右关，可泥定哉？后二说，当以左小肠，右大肠为是。盖脏腑相配，本因经络相联，相联乃相配，相配乃有庚金丙火之称，名实相衡，当从其实，从其所联所配为左右可也。

胆同肝候于左关，膀胱同左肾候于左尺，从无岐议。惟右尺所候，其说不一。有谓三焦、命门、右肾三者各别，均于右尺候之。有谓右肾即命门，与三焦同候。说者纷纷。（《难经》谓肾有二枚，左名肾属水，右名命门属火。后人非之，谓左肾为形水，右肾为气水，总皆属水，两肾之中，乃为命门。按二说虽异，然皆谓肾有水，又有火，所用补火之药无殊，则亦无庸分别矣。）愚谓右尺所候，只一命门尽之，不用更举三焦、右肾名色。何则？三焦若以位言，则即经之所谓胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元气言，则即命门之真火耳。盖此火宅于命门，布乎三焦，随藏发而异名，岂有二火哉？则言胸、膈、腹，即言三焦之部位，言命门，即言三焦之元阳，而三焦之名，可不立矣。两肾既皆属水，则当统于左肾，而右肾之名固可不立。况命门为火气，居中而亲右，阳能生阴，气能化水，诊命门之火气，即是诊右肾之水源，右肾之名，益可不立矣。盖左尺以候先天之真阴，右尺以候先天之真阳，百川总归一海，千炬无非一灯，何必多立名色，以滋惑乱哉？

问∶脏腑之部位何如？曰∶腑阳脏阴，阳浮阴沉，不易之理也。《难经》谓三菽之重为肺 脉，则候胸中当轻于三菽可知。六菽之重为心脉，则候膻中当轻于六菽可知。九菽之重为脾脉，则候胃当轻于九菽可知矣。又胸中、膻中，均即上焦，候于两寸；腹中即下焦，候于两尺；则膈中即中焦，亦当两关并候，可知矣。然此但言其理耳，实则何可泥哉？何则？部位虽分，气脉实贯，寸口三部，仅长寸许，除浮沉大小不能无异外，其余迟数等脉，大概无殊。从未见有寸迟而关数，寸滑而尺涩者。假令诊得六脉俱数，而断为五脏六腑皆热可乎哉？则必从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾胃在中之说以察之，始可以知为何脏何腑之热。（详脉配四时五脏条。）而手法之轻重一差，则以腑为脏，以脏为腑，固有之矣。即不谬，而浮主表病，亦主里虚；

沉主内邪，亦主阳陷，其为虚热实热，内因外因，非参合四诊，安能细辨。而但从区区之部位为断，何异胶柱以鼓瑟也。（如胃停冷食，而六脉皆迟，肺被火刑，而六脉皆数，不独见之右关右寸，必分疆画界以求之，则固矣。）问∶子言六脉数则俱数，迟则俱迟，则经言七诊，谓独小、独大、独疾、（即数。）独迟、独热、独寒、（谓手扪之，而觉有一处独热独寒也。）独陷下者（谓沉伏不起）皆病，其说非欤？曰∶此以三部九候言，非言寸口也。（按即以寸口言亦得，如诊得数脉兼浮，浮在寸部，即谓之寸数可也。观下心肺俱浮，何以别之条自明。）