# 类证治裁 · 痢脉案

- 书：[类证治裁](https://aibookbar.cn/classics/book-602)（林佩琴 · 清）
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## 痢脉案

某 感暑致痢，热渴烦冤，里迫后重，红白稠粘，此湿热蕴结也。用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳壳、赤苓、赤芍、丹皮。热退，后重亦减，去花粉、薄荷、丹皮，加黄芩、白芍（俱酒炒）、煨木香、陈皮。

数服愈。

幼子 噤口秋痢，身热小腹坠痛，初痢稠红，次下血水，日夜无度，此热邪阻脘，气滞下焦，迫伤营分。

初用枳壳、栝蒌仁（俱炒）、黑山栀、赤苓、苏梗、木香以导热而通逆。继用白芍、甘草（炙黑）、茴香、炮姜、黑楂肉以缓中而温下。后用石莲、潞参、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山药、红枣、粳米以扶阳而和阴，渐次调理获痊。

包氏 春雨连旬，感湿成痢，脘闷食减，其治在脾。用平陈汤去甘草，加神曲、谷芽（俱炒）、薏米煎汤，一服便减。再加炮姜、砂仁，服愈。

堂弟 初秋患痢，因热渴多服梨、藕、莱菔，上吐下痢，口噤不食，奄卧昏沉，脉细欲绝，肢厥目瞑齿噤，汤药难下，急用附子理中汤去参、草。制川附（二钱）、炮姜（二钱）、制半夏（三钱）、白蔻仁（八分），煎汤，用箸启齿，以匙挑与之。尽剂手足渐温，与粥汤不吐矣。前方加陈皮、茯苓、炙草、谷芽，再剂痢渐止。

嗣用香砂六君子汤而安。

孙 数年久痢，必伤肾阴，但知健脾，不节腥腻，恐脾阳不复，肾阴益亏。用缪仲淳脾肾双补丸，人参、茯苓、山药、山萸、菟丝饼、砂仁、肉蔻、补骨脂、炮姜、南烛子、莲实，糊丸，一服而效。

王 痢久鲜红，里急肛坠，兼患三阴疟发，皆暑湿热之邪留恋经腑。但久痢伤肾，久疟伤脾，痢疟合邪，足三阴交损，势必支离困顿。根据经旨热淫于内，以酸收，以苦发。用制浓朴、酒黄连（各五分）、乌梅（二枚）、甘草（炙黑，一钱）、白芍、赤苓、陈皮、黑荆芥（各钱半）、鲜夜交藤（五钱）、二服痢俱止。

李氏 滞下自秋入冬，脉缓能食，前用升提止涩两不效者，以症非气滑脱陷也。今小腹痛辄下稠垢，非温通不愈，勿以休息痢混，行补摄治。小茴香（炒，八分）、干姜（八分）、煨木香（五分）、广皮、炙草（各六分）、砂仁（一钱）、地榆（酒炒，八分）、数服止。

张氏女 冬初胸脘热痛，食后胀痢血，脉小数，左关尺为甚，阴阳两伤，天癸将至之年得此，惧延损怯。

栝蒌仁（炒，钱二分）、枳壳、黄芩、白芍（俱炒，钱半）、浓朴（制，五分）、地榆（酒炒，八分）、生地炭（钱半）、诸症渐减，去栝蒌、黄芩、浓朴，加当归（醋炒）、香附（便制。各钱半）、红曲（一钱）、血痢亦稀，后服六味丸而安。

朱 少年血痢，由初春迄冬未瘳，阴络久损，中间秋凉感疟，经邪或夹食滞。治者不分经络，妄投大黄、枳实、延胡等，通降理瘀，元气益削，脉沉弱少神。今冬怯寒食少，日夜利血十数行，腹不痛而滑泄，治取温涩以摄真元。潞参、茯苓、黑甘草、炮姜、肉蔻、牡蛎（醋 ）、山药（炒）、诃子肉，一服已减，十数服全止。

族某 初春痛痢，痢后鲜血点滴，腹痛后重，脉大，口燥怯冷，动则气急。六旬以上，痢久阴伤及阳，大忌发热。仿驻车丸，去黄连，用乌梅、阿胶（煨冲）、当归、白芍、熟地（俱炒）、五味、木香（煨）、炙草，粳米汤煎。三服痢稀血止，去乌梅、木香，加参、 、陈、苓、莲、姜，十数服而平。

谭氏 六旬外，下痢旬余，犹然腹痛后重，溺涩脉洪，目赤颧红，寤烦口干。忽而香连丸，忽而粟壳汤，忽而大黄，忽而肉桂，用药前后不伦，失于疏理。先以荸荠粉、山栀、石斛、丹皮、赤苓、麦冬、白芍、木香汁、枳壳、地榆、灯心，一啜诸症减，纳粥糜矣。转方，用煨木香、陈皮、白芍、当归、茯苓、地榆、车前子、甘草梢，痢大减，惟腹痛不定一处，则虚气滞也。用葱姜末炒麦麸，绢包热熨，痛已，服调理药而安。