# 冯氏锦囊秘录 · 辨证赋

- 书：[冯氏锦囊秘录](https://aibookbar.cn/classics/book-597)（冯楚瞻 · 清代）
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## 辨证赋

胎毒蓄积，发为痘疮，传染由于外感，轻重过于内伤，初起太阳，壬水克乎丙火，后归阳明，血水化为脓浆，势若燃眉，变如反掌。欲知表里虚实，须明寒热温凉。症候殊形，脏腑异状，肝主泪而水泡，肺主涕而脓浆，心斑红紫，脾疹赤黄，独有肾经之无病，惟变黑而可防，所以观乎外症，因而推何五内，呵欠顿闷兮，肝木之因，咳嗽喷嚏兮，肺金之象，面目带赤而惊悸兮，心火炎于胸膈，手足厥冷而昏睡兮，脾土困于中央，耳尻温暖如常兮，可见肾水之无咎。二处若还灼热兮，须识痘症之乖张，故宜先分部位，次察灾详。阳明从目落鼻，太阳形于头上，心火炎热则鼻干面赤，肺金郁结则胸膈先伤。脾胃属手足之部，肝胆主胁肋之旁，颈项三阳交会，腰背统乎膀胱，泄泻者邪甚于下，呕吐者邪甚于上，气逆则腹痛隐隐，毒甚则腰痛惶惶，心热甚则惊搐，胃邪实则癫狂，口燥咽干，肺受火邪而液竭，便秘尿涩，肾因火旺而津亡。欲识痘症之轻重，又当观势之形状。毒甚兮必身如炎火，势微兮则内外清凉，寒热往来神气爽，定知痘出必祯详，数番渐出兮，春回寒在，一齐涌出兮火烈昆岗。蚊迹蚤斑，刻期而归阴府，蛇皮蚕种，引日而返泉乡，须怕紫红更嫌灰白，最宜淡红滋润，切忌黑陷于红，色要明润兮，犹恐薄嫩之易破，痘贵干结兮，切忌痒塌之难当，面颊稀而磊落，清安可保，胸膈密而连串，吉凶难量，欲要尖圆不宜平陷，浆宜饱满，切忌空疮，皮喜老而愁嫩，肤爱糙而怕光，结实高耸，始终无虑，丹浮皮肉，必主刑伤，唇面欲肿兮，八九如何可过，腰痛胃烂兮，一七定受灾殃，疮堆口舌毒缠颈项，咽疮喉肿，饮食难尝，泻利脓血毒甚无浆，此皆人力难挽，须知天命匪长。若至痘疮焦落，又宜辨别阴阳，人中上下先靥为良，若是四旁先黑靥，多凶少吉要提防。

初热温和，腰腹不痛，山根年上，光彩红黄，禀质有余。面无枯滞，脉息浮大而数，唇舌红润而鲜，先出腮颐颧鼻地阁之处，圈红皮浓，顿殊肉色之分。顶尖碍手，更喜色姿多润泽，根窠垒列尤奇，乳食又能餐，二便如常，五嵩拱秀，根据期起灌，内症全无。此乃最为顺候，何愁日至变迁，若初发热如火，便闭烦渴非常，青黑见于山根，燥暗乘于年上，头痛似破，狂叫谵癫，詈骂昏沉而见鬼，口气如火而焦干，身壮热而恶寒复甚，脉无力而沉细兼迟，腰围肚腹，刺痛绞痛不已，暴烈烦燥，喘渴吐泻昏沉，身大热而唇口焦裂，未见点而遂哑声音，痘密既多，饮食不已，方发热而腰痛难伸，未见点而面目预肿，热未透而先知蚕种，或未热而先出如麸，肉色连红，根窠不立。或带紫色，惨黯不明，及见紫黑，青 如痣。天庭司空太阳心胸，先出成片，方广印堂唇上结喉，首见如灰，顶不起而软薄，根不紧而铺红，满面红赤无缝，遍身紫黑干枯，颧骨胭脂，五俞蚕种，皮薄成浆如水，色黯昏黑无光，此等最为逆候，华佗应愧青囊，故色若鲜明，根窠红活，虽平塌而可救，色不润泽，根不紧附，纵起发而终凶，身热不退而烦燥，且手足无花，虽四日还防添痘，身体既凉而宁静。又四肢俱至，即三朝可许为齐，六日以前，内症虽多，痘疮表暴而自愈。六期以后，内症不痊，表里俱病而为凶。靥后脉宜和缓，如见洪数者，余毒留而未尽，黑疔挑见黑血，或无血水者，气血竭而难生，初热唇舌如聚黑点，或紫黑燥裂，预知症已多凶浆脓，口唇痘先黄熟，是热毒内攻，尤为不治之症，痘逢擦破，脓血淋漓，有溃烂之势者是吉，颧脸爬穿，目开肿退，如痘壳之干者为凶。起胀时多鼻涕，固为祯兆，成浆口涎眼泪，总属佳征。初出昏惨色紫，茱根窠微细，宜堤御以防后变，痂落赤紫形突，及睡卧不稳，即清解以免毒生，故曰一看口唇舌尖而无枯涸燥涩；二自痘点圆活红润，肉痘之色分明；三看心窝腮口背项颧额脐间稀少∶四看顶硬根附，气爽神清，而绝疔 焦紫及内症；五看儿禀壮浓，饮食素能，尚无疾病气围血溶。全此数者，则虽无三窟，亦可高枕无忧矣。

肿毒恶疮方愈，麻疹诸疾才痊。气血尚虚，重痘又见，标后壮热而不退，将脓厥冷而难温，恶痈夹于极痘，发热喘粗不已，一便秘兼目闭，声哑肌黑唇青，痘出昏沉，憎寒逆冷而不食，脓时胎堕，血来大热而神昏烦燥，腹疼不止，而痘臭异常。头温足冷如痴，而闷渴殊甚，皮肤赤色不退，上下失血不痊，青回口角，云掩天痘，腹胀喘粗，且虚鸣而出秽气于口中，痘无根窠，纵微圈而夹沉重之内症，因热经来久不止，以药治之全不效，吐利不住食不化，或二便之血交流，痰喘心烦，头汗如珠，兼下尿不止，是阴阳相离于上下。大渴血死痘色黑黯。或锡片干呆，是荣卫咸竭于表里，痘方盛时而发惊不止，及至虚弱而痫症相缠，胃热发黄，状如橘色而下利，脓浆未足，毒邪尚盛而眼开，不时努气，如大便之坚涩，口中无食，若嚼物之空然，困倦殆极而饮食不进，囊缩舌卷，而治之不痊，足冷至膝，啮齿目闭而无魂，吐泻不止，寒战切牙而气冷，肚腹漫胀，气粗殊甚，大喘烦渴，汗出如油，痘黑面焦，唇项肿硬。或胸高突起，吐泻不瘳，狂闷不食。或手足如水，大头瘟见于初起之际，黑靥成于六日之期，并一七而浆空寒战。或三八而溃损斑烂，闷乱烦谵，见鬼指怪，元神亏乏，目失精明，泄泻烦渴，汤水入喉声汨汨，真亡毒伏，腹胀脐陷气悠悠，自报痘后，便得非常恶梦，从敷花际，时闻怪兆妖征，行举异常，悉变向时模样，半粟不食，忽思顿胜野狼餐。

痘毒即繁，杂症又极，卢医扁鹊，也应酸鼻，仓公韦氏，勿浪扬眉。