# 冯氏锦囊秘录 · 午服加减补中益气汤

- 书：[冯氏锦囊秘录](https://aibookbar.cn/classics/book-597)（冯楚瞻 · 清代）
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## 午服加减补中益气汤

人参（三钱，保元固中） 黄 （二钱，助表达卫） 枣仁（炒研，三钱，既补神明之脏，复益疏泄之官） 鸡腿白术（炒黄，三钱，助脾胜湿） 当归身（酒炒，一钱五分，和养气血） 白茯苓（二钱，淡渗浊气） 炙甘草（八分，即和药性而补脾，且令诸药暂缓中宫而去病也蜜酒炒） 升麻（四分，升清则浊自降） 酒炒嫩防风（六分，助升麻以提下陷之气） 加姜枣，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。

一壮年作宦失意，退归林下，抑郁成疾，即《经》所谓∶尝贵后贱，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精，以致气血日消，神不外扬，六脉弦细而涩。凡饮食入胃，尽化为痰，必咳吐痰涎尽出，而始能卧，不尽不已，是以津液内耗于里，焉能润泽于表！所以肌肉渐削，恶寒懒食，余思卫气者，充皮毛，温肉分、司开阖肥腠里，以卫护于肌表者也。然营气常随卫气而行，所以润皮肤荣脉络者也。今中气既弱而且郁，则气结聚不宣，何能充皮毛温肉分、而开发腠里也。气失卫护于表则恶寒，血无气运于表则肌槁，中气既虚，脾失健运，饮食既蒸，郁而为痰，则不能复成津液而为血，是以不但肌表之腠里干枯闭塞，而肠胃之腠里焉能温而充之，开而发之，是以亦致密而不通，焉能津液流行于脉络肌表之外乎？且津液既凝滞而为痰，则痰愈多，而津液愈竭矣。余以人参保元固中以为君，黄 助表达卫以为臣，当归和养气血，白术助脾胜湿，麦门冬保护肺中之气，五味子收敛耗散之精，炙甘革和药性而补脾，并以为佐，桂枝辛甘之性，能调荣卫而温肌达表，麻黄轻扬力猛，率领群药，遍彻皮毛，驱逐阴凝之伏痰，化作阳和之津液，并以为使，但恐桂麻辛烈，有耗营阴，入白芍和肝，以抑其二药之性，此即东垣先生治外感寒邪，内伤蕴热而吐血者之麻黄桂枝汤，余更加入白术者，取其性刚而益速，必能固中而断，不为物所挠也。引子则增生姜胶枣者，取味辛甘，能助脾而致津液，更助神明而得清扬振作也。投服二三剂后，脉气渐充有神，痰涎嗽吐俱愈，余继以十补丸空心吞服补肾，日中以归脾养荣加减，调养心脾气血而安。

医家切须自养精神，并专心道业，勿涉一毫外务为主，盖医者意也。审脉辨症处方，全赖以意为主，倘自己精神不足，则辨症处方未免厌烦苟率，而艰深心用意矣。且专心道业，则学问精进，触类傍通，俱可格物济人，倘奔兢外务，则神驰意乱，欲图默会精微，专心利物，安可得乎。

夫人身以脾胃为主，即百病莫不以有胃气则生，无胃气则死，奈何？凡遇疾病，不问外感内伤，禁其饮食，药饵妄投，将脾胃水谷之海，竟作药囊之具，徒乱清纯之气，反生胜复之端，草木攻补，寒热之戾气搏击于中，谷肉长养，和平之常味竭绝于内，胃气日衰，脏腑俱困，名治病而实做病也。盖脏各有神，凡酷嗜一物，皆其脏神所欲，斯藏之精气不足，则求助斯味以自救。如妊妇肝肾不足，则嗜酸盐，老人精血不足，则嗜肉食，故凡病患所嗜之物，只可节之不可绝之，若久药厌烦者，则可缓之病，不妨暂停药饵，调进所喜之味，胃气一旺，便可长养精神。若病势不能勿药者，则宜冲和之药味，易于入口，勿伤胃气。若不知此，绝其脏神所欲之饮食，强其胃气所伤之药饵，胃气既伤，化源绝减，而欲病退神强者难矣。况多非是病而服是药者乎！