# 医学摘粹 · 太阳经坏病结胸痞证提纲

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## 太阳经坏病结胸痞证提纲

病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

按卫气为阳，风伤卫者，病发于阳也。卫伤则遏逼营血，而生里热，血化于脏，脏阴衰者，多传于阳明之腑。营血为阴，寒伤营者，病发于阴也。营伤则束闭卫气，而生表寒，气化于腑，腑阳弱者，多传于太阴之脏。病发于阳者，俟其热邪传里，已入胃腑，非不可下，方其在经，法应汗解，而反下之，表阳内陷，而成结胸。病发于阴者，内寒郁动，易入脾脏，始终忌下。方其在经，亦应汗解，而反下之，里阴上逆，则成痞证。太阳之病不解于太阳之经，而内传脏腑，生死攸关，是皆太阳之坏病也。然入腑则用承气，入脏则用四逆，犹有救坏之法。至于未入胃腑，下早而为结胸，未入脾脏，误下而成痞证，则坏而又坏矣。

仲景变承气而为陷胸，变四逆而为泻心，所以救坏中之坏也。

按结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之。轻者以小陷胸汤主之。痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之。表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之。表解而里有水，以十枣汤主之。表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之。里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之。里湿而水停，以五苓散主之。表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。里寒而可吐，以瓜蒂散主之。