# 医学摘粹 · 表实里虚证

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## 表实里虚证

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。下利脉大者虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因而肠鸣者，属当归四逆汤。

按以上诸证，或身疼痛，脉沉迟，或下利有痞，或腹满时痛，或脉细欲绝，均系表邪未解，而里气已虚，故以表实里虚证统之。

\x桂枝加芍药生姜人参新加汤\x桂枝（二钱） 芍药（四钱） 甘草（二钱炙） 人参（三钱） 大枣（三枚） 生姜（四钱） 水二杯半，煎八分，温服，余同桂枝汤法。按汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉凝涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。

\x桂枝人参汤\x桂枝（二钱） 人参（一钱五分） 白术（一钱五分） 干姜（一钱五分） 甘草（二钱）水二杯半，先煮四味，取一杯半，去滓，入桂枝煮八分服。按表证不解而中气虚败，故用桂枝通经而解表热，参术姜甘温补中气以转升降之机也。

\x桂枝加芍药汤\x桂枝（三钱） 芍药（六钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 大枣（四枚） 水煎服。按表证不解，而反下之，脾败肝郁，因而腹满时痛，故用桂枝解太阳之表邪，芍药清乙木之风燥也。

\x当归四逆汤\x当归（一钱五分） 桂枝（一钱五分） 芍药（一钱五分） 细辛（一钱五分） 大枣（四枚） 木通（一钱） 甘草（一钱炙） 水煎温服。按厥阴温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络，以致手足厥寒，脉细欲绝。故用甘草、大枣补脾精以荣肝，当归、芍药养营血而复脉，桂枝、细辛、通草温行经络之寒涩也。

\x当归四逆加吴茱萸生姜汤\x当归（一钱五分） 桂枝（一钱五分） 芍药（一钱五分） 细辛（一钱五分） 大枣（四枚） 甘草（一钱） 木通（一钱） 生姜（四钱） 吴茱萸（二钱） 酒水各一杯，煎温服。

按此方加吴茱萸、生姜者，温寒凝而行阴滞也。