# 医学摘粹 · 表寒里热证

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## 表寒里热证

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗。宜桂枝二越婢一汤。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时。无少阴证者，大青龙汤主之。发汗后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

按以上诸证，或表寒少而里热多，或无汗而烦躁，或有汗而喘促，均属表寒未解，里热已作，故以表寒里热证统之。

\x桂枝二越婢一汤\x桂枝（一钱七分） 芍药（一钱七分） 麻黄（一钱七分） 甘草（一钱七分）

大枣（二枚） 生姜（一钱七分） 石膏（二钱） 先煮麻黄去沫，纳诸药同煎，温服。按表有寒，里有热，故用麻桂生姜以达表郁，用石膏以清里热，用芍药以清营热，用甘草大枣以补脾精也。

\x大青龙汤\x麻黄（六钱） 桂枝（二钱） 甘草（二钱炙） 杏仁（十三枚） 石膏（四钱） 生姜（三钱） 大枣（四枚） 先煮麻黄去沫，后入诸药煎，温服，取微似汗。汗多者，以温粉扑之。温粉即白术、 本、川芎、白芷为末，米粉和扑之。按卫气遏闭营郁而生内热，故用甘草、大枣补其脾精，生姜、杏仁降其肺气，麻、桂泄营卫之郁闭，石膏清内热之烦躁也。

\x麻黄杏仁甘草石膏汤\x麻黄（四钱） 杏仁（十六枚） 甘草（二钱） 石膏（八钱） 先煮麻黄去沫，后入诸药煎，温服。按汗后表寒未解，郁其肺气，热蒸皮毛，故用麻黄发表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，则表里俱解矣。