# 医学摘粹 · 里虚证

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## 里虚证

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，躁烦吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤，其脚即伸。问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温、胫尚微拘急，重与甘草芍药汤，尔乃胫伸。以承气汤，微溏则止其谵语，故知病可愈。发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。呕家，不可与建中汤，以甜故也。伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

按以上诸证，或误汗伤阳，或误汗伤阴，或汗后阴阳并伤，或木克土而中气被伤，均可谓之虚证也，故以里虚证统之。

\x甘草干姜汤\x甘草（四钱炙） 干姜（二钱炮） 水煎服。

按发汗重亡其阳，里实变而为里虚，故用甘草培土而补中，干姜温胃而降逆也。

\x芍药甘草汤\x芍药（四钱） 甘草（四钱炙） 水煎服。按汗出伤阴，木燥金缩，故用甘草舒筋而缓急，芍药清风而润燥也。

\x芍药甘草附子汤\x芍药（三钱） 甘草（三钱炙） 附子（一钱）

水煎服。按汗泄血中温气，木郁而阳陷，故用芍药清风而敛营血，甘草培土而荣木气，附子暖水以补温气也。

\x小建中汤\x芍药（六钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 胶饴 大枣（四枚）

水煎服。按肝胆合邪，风火郁发，中气被贼，势难延缓，故用胶饴、甘、枣补脾经。而缓急痛，姜、桂、芍药达木郁而清风火也。