# 医学摘粹 · 泄泻

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## 泄泻

泄泻者，肝脾之下陷也。常人谷贮于大肠，水渗于膀胱，一自土湿而脾无蒸化之力，木郁而肝失疏泄之权，则水气不入于膀胱，而与谷合趋于大肠，此泄泻所由作也。其土湿盘结于胸腹，则生胀满。其木郁冲激于脏腑，则生疼痛，其势使之然也。如泄泻初起，腹痛胀满，小水不利，病属寒湿者，以胃苓汤加减主之。如脾阳已败，肠胃寒滑者，以茯苓四逆汤主之。如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，以通脉四逆汤主之。如五更至天明，腹痛而泻，有定候，属脾肾虚寒者，以四神丸主之。如久泻寒热并作者，以乌梅丸主之。

\x胃苓汤\x（方见气鼓） 加生姜三斤，水煎大半杯，温服。如寒甚下利清谷，或加干姜、附子。

或加吴茱萸。如热甚下利肠垢，去桂枝，加黄芩。如虚甚，加人参。

\x茯苓四逆汤\x人参（二钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 干姜（三钱） 附子（三钱） 水煎大半杯，温服。呕加半夏。

\x通脉四逆汤\x干姜（五钱） 附子（三钱） 甘草（三钱炙） 水煎大半杯，温服。

\x加味理中汤\x人参（三钱） 白术（三钱） 干姜（二钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 山药（三钱）

扁豆（三钱） 脾虚作泻者，宜用此方。

\x四神丸\x补骨脂（四两酒炒） 肉豆蔻（面煨去油） 五味子（各二两） 吴茱萸（一两汤泡）

以大枣八十一枚，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻，加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸，更效。

\x乌梅丸\x乌梅（九十三枚） 细辛（六钱） 干姜（一两） 黄连（一两六钱） 蜀椒（四钱炒） 当归（四钱） 桂枝（六钱） 附子（六钱） 人参（六钱） 黄柏（六钱） 各研末，以苦酒浸乌梅一宿，去核，饭上蒸之，捣成泥，和药令相得，入炼蜜，共捣千下，丸如桐子大。先饮食，白饮和服十丸，日三服，渐加至二十丸。