# 医学摘粹 · 呕吐哕呃逆

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## 呕吐哕呃逆

呕者，口中出水而无食也。吐者，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有哕味也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。总属阳明胃病也。胃以下行为顺，倘木郁克土，而胃气上逆，则诸病作矣。然有虚实寒热之不同。宜分治之。如食谷欲呕，手足逆冷，烦躁欲死，属胃虚。有寒者，以吴茱萸汤主之。如胃反吐而渴，欲饮水，因湿盛瘀塞，胃土降路。而火不得下，蛰属胃实。有热者，以茯苓泽泻汤主之。如呕而脉弱，小便复利，身有微热，四肢见厥，属寒盛格阳者，以四逆汤主之。如食已即吐，属胃湿生热者，以大黄甘草汤主之。如吐呕而谷不得下，胃气上逆，浊阴不降，属胃实有寒者，以小半夏汤主之。如呕吐发热，腹中痞满，胸胁作痛，属肝郁有热者，以小柴胡汤主之。如呕而肠鸣，心下痞硬，有寒有热，半虚半实者，以半夏泻心汤主之。如哕逆者，以橘皮竹茹汤主之。如呃逆者，以代赭旋复花汤主之。如久病呃逆，恐脾肾之气将绝，宜纯以温补之药治之。以上诸证，或统以二陈汤加减治之。

\x吴茱萸汤\x（方见头痛）

\x茯苓泽泻汤\x茯苓（八钱） 泽泻（四钱） 甘草（二钱） 桂枝（二钱） 白术（三钱） 生姜（四钱）

水煎大半杯，温服。

\x四逆汤\x甘草（二钱） 干姜（三钱） 附子（二钱） 水煎大半杯，温服。

\x大黄甘草汤\x大黄（四钱） 甘草（二钱） 水煎大半杯，温服。

\x小半夏汤\x半夏（四钱） 生姜（四钱） 水煎大半杯，温服。如胃败已极，宜去半夏加人参。

\x小柴胡汤\x（方见瘟疫）

\x半夏泻心汤\x半夏（三钱） 黄芩（一钱半） 干姜（一钱半） 甘草（一钱半） 人参（一钱半）

黄连（五分） 大枣（二枚） 水煎大半杯，温服。

\x橘皮竹茹汤\x橘皮（三钱） 竹茹（二钱） 生姜（五钱） 人参（一钱） 甘草（二钱） 大枣（三枚）

水煎大半杯，温服。

\x代赭旋复花汤\x旋复花（一钱半） 代赭石（五分） 人参（一钱） 甘草（一钱） 半夏（一钱） 生姜（二钱） 大枣（二枚） 水煎大半杯，温服。

\x二陈汤\x（方见眩晕） 倍半夏，加生姜，水煎服。热加黄连、鲜竹茹、鲜芦根。寒加吴茱萸、人参、大枣。食积加神曲、山楂、麦芽。哕加旋复花、人参、代赭石。呃逆加丁香。柿蒂、杏仁、砂仁；如久病发呃，为脾肾之气将绝，不用此方，惟用人参一两，干姜附子各三钱，丁香、沉香、柿蒂各一钱服之。如吐虫，宜去甘草，加川椒、人参、吴茱萸、黄连、黄柏、干姜、乌梅肉各一钱。