# 医学摘粹 · 水胀

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## 水胀

水统于肾，而根于肺，肺阴不降，则水不化气，而泛滥于上，是为水胀。水胀者，脐以上肿是也。盖肺不降，由于胃逆，胃逆由于土湿，土湿乃由水寒，水寒而肾失封蛰之性，则相火不得秘藏，土湿乃令木郁，木郁而肝失疏泄之权，则水道不能清利，是以膀胱癃闭，水不归壑而逆行于胸腹，浸淫于经络，则肿胀之病作矣。其本之在脏者，宜泄之于膀胱。其标之在经者，宜泄之于汗孔。汗溺之行，总以燥土疏木为主。盖水病虽在肺肾，而土湿木郁乃其根本也。如初起宜发汗者，以苓桂麻黄汤主之。宜利水者，以苓桂阿胶汤主之。如水在太阳之经，宜发汗以驱水者，以小青龙汤主之。如水在少阴之经，宜化气以导水者，以真武汤主之，如风水脉浮、身重汗出恶风者，以防己黄 汤主之。如皮水四肢肿，水在皮中，聂聂动者，以防己茯苓汤主之。如治正水者。以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之。

如治石水者，以麻黄附子汤主之。

\x苓桂麻黄汤\x茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 半夏（三钱） 杏仁（三钱） 甘草（二钱） 麻黄（二钱）

桂枝（三钱） 水煎大半杯，热服，覆衣取汗。中气虚加人参，寒加干姜，肺热加麦冬、贝母。用五苓散加茵陈亦妙。

\x苓桂阿胶汤\x茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 阿胶（三钱） 猪苓（三钱）

水煎大半杯，热服。小便不清加西瓜浆，热加栀子，中虚加人参，寒加干姜。乙木遏陷，疏泄不行，阳败土湿，不能制伏水邪，故病肿胀。泄湿燥土，疏木行水，是定法也。后世八味加减之方，地黄助脾之湿，附子益肝之热，肝脾未至极败，服之可效，肝脾病深，则不效，而反益其害，最误人也。

\x小青龙汤\x（方见咳嗽）

\x桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 麻黄附子汤\x（二方，均见金匮。）

\x真武汤\x（方见痰饮）

\x防己黄 汤\x防己（三钱） 甘草（一钱半炙） 白术（二钱） 黄 （二钱） 生姜（一钱）

大枣（一枚） 水煎大半杯，温服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者加麻黄。胃中不和者，加芍药。气上冲者，加桂枝。

\x防己茯苓汤\x防己（三钱） 桂枝（三钱） 黄 （三钱） 茯苓（六钱） 甘草（一钱炙） 水煎大半杯，温服，日夜作三服。

\x桂枝苓泽汤\x此方统治鼓胀 桂枝（三钱） 茯苓（六钱） 泽泻（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（三钱）

甘草（二钱） 防己（三钱） 桑叶（三钱） 生姜（三钱） 水煎大半杯，温服。