# 医学摘粹 · 心腹痛

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## 心腹痛

心腹疼痛者，土湿而木贼之也。土湿而胃胆上逆，则痛在心胸，土湿而肝脾下陷，则痛在少腹。

若中气颓败，木邪内侵，则不上不下，痛在当脐，更为剧也。上痛者热多而风少，下痛者风多而热少，而究其根源，总属湿寒所致。如痛在心胸，热多者以柴胡牡蛎汤主之。如痛在少腹，寒多者以姜苓桂枝汤主之。如因食积而疼，宜温下者，以大黄附子汤主之，或以浓朴七物汤主之。如因水积而疼者，以五苓汤主之，或以十枣汤主之。如因血积而疼者，以桂枝茯苓丸主之，或以下瘀血汤主之。如因痰积而疼者，以姜苓半夏汤主之。如因虫积而疼者，以乌梅丸主之。如无宿物，专属寒湿者，以大建中汤附子粳米汤主之。

\x柴胡牡蛎汤\x柴胡（三钱） 牡蛎（一钱粉） 甘草（二钱） 栝蒌（三钱） 半夏（三钱）

芍药（三钱） 生姜（三钱） 水煎大半杯，温服。如胸痹疼，仍宜用金匮方治之。

\x姜苓桂枝汤\x桂枝（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 生姜（三钱）

半夏（三钱） 杏仁（三钱） 砂仁（二钱） 水煎大半杯，温服。如寒甚，加附子。

\x大黄附子汤\x大黄（三钱） 附子（三钱） 细辛（二钱） 水煎大半杯，温服。

\x浓朴七物汤\x浓朴（四钱） 大黄（二钱） 枳实（一钱半） 桂枝（一钱半） 甘草（一钱半）

生姜（二钱半） 大枣（二枚） 水煎大半杯，温服。呕者加半夏，寒者再加生姜。

\x五苓汤 十枣汤\x（方均见痰饮）

\x桂枝茯苓丸\x桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍药（各等分） 陈皮（三钱）

上为细末，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。

\x下瘀血汤\x大黄（三两） 桃仁（二十个） 虫（二十枚去足翅） 上为细末，炼蜜和为四丸，以酒一杯，煮一丸，取八分，顿服之。

\x姜苓半夏汤\x（方见痰饮） \x乌梅丸\x（方见蛔虫）

\x大建中汤\x蜀椒（二钱炒去汗） 干姜（四钱） 人参（二钱） 水二杯，煎一杯，去滓，入胶饴四钱，煎取八分，温服，如一炊顷，可食热粥半碗。

\x附子粳米汤\x附子（二钱制） 半夏（四钱） 甘草（一钱炙） 粳米（五钱布包）

大枣（二枚） 生姜（三钱） 水煎大半杯，温服，日夜作三服。