# 辨证录 · 下乳门（二则）

- 书：[辨证录](https://aibookbar.cn/classics/book-593)（陈士铎 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（593-辨证录.txt）

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## 下乳门（二则）

妇人产后数日，绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知气血之涸乎。夫无血不能生乳，而无气亦不能生乳。乳者，气血所化也。然二者之中，血之化乳，又不若气之化乳为速。新产之后，血已大亏，生血不遑，何能生乳，全藉气以行血而成乳也。今数日乳不下，血诚少，而气尤微。世人不知补气之妙，一味通乳，无气则血从何生？无血则乳从何化？不几向乞人而求食，问贫儿而索金耶。治法补其气以生血，不可利其窍而通乳也。方用通乳丹∶人参（一两） 当归（二两） 麦冬（五钱） 黄 （一两） 猪蹄（二个） 木通（三分） 桔梗（三分）

水煎服。二剂而乳如泉流矣。

此方但补气血以生乳，正以乳生于气血也。

用化乳丹亦佳。

当归 熟地 黄 （各一两） 麦冬（三钱） 山茱萸（四钱） 川山甲（一片） 菟丝子（五钱）

枸杞子（三钱） 水煎服。

连用四剂，即多乳矣。

有壮妇生产后数日，或闻丈夫之嫌，或听公姑之啐，遂至两乳胀满作痛，乳汁不通，人以为阳明之火也，谁知肝气之郁结哉。夫阳明多气多血之腑，乳汁之化，原属阳明，然而阳明属土，必得肝木之气相通，则稼穑作甘，始成乳汁，未可全责之阳明也。壮妇产后，虽亡血过多，而气实未衰，乳汁之化，全在气而不尽在血也。

今产数日而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，明是有郁而肝气不扬，阳明之土气亦因之同郁，木土不相合而相郁，安得而化乳哉。治法大抒其肝木之气，则阳明之气血自通，不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳汤∶白芍（五钱） 当归（五钱） 麦冬（五钱） 通草（一钱） 柴胡（二钱） 白术（五钱） 甘草（三分）

熟地（一两） 远志（一钱） 水煎服。一剂即通。

此方药味太重，治产妇似乎不宜。不知健妇抱郁，不妨权宜用之，若非少壮之女，虽因郁少乳，不可全用。减半治之，亦不全失，又在临症时裁酌之也。

用生汁汤亦佳。

当归（二两） 川芎（四钱） 通草（一钱） 柴胡（五分） 麦冬（四钱） 白术（五钱） 甘草（三分）

熟地（一两） 水煎服。四剂必大通。