# 辨证录 · 痘疮门（十五则）

- 书：[辨证录](https://aibookbar.cn/classics/book-593)（陈士铎 · 清）
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## 痘疮门（十五则）

小儿将出痘，身必发热，口必发渴，眼必如醉，此时当以表药散之，则火毒大解。无如世人未敢信为出痘，因循数日，见点而始用表散。有形之解与无形之解大有不同，所以轻变重，而重变死也。虽然，见点不用表药则火毒又将安解，岂不药得中医而可望其自愈乎。不知能善用表散之药，正自有功耳。大约痘疮初出之时，不可不用表散之药，而又不可全用表散，当于补中表散之，则正气无伤，而火毒又可尽解也。方用至慈汤∶人参（三分） 荆芥（炒黑，三钱） 生甘草（一钱） 柴胡（一钱） 当归（三钱） 茯苓（二钱）

陈皮（三分） 麦冬（二钱） 元参（三钱） 天花粉（一钱） 水煎服。一剂火毒少除，二剂火毒全散，不必三剂也。若已见点，则重变轻，而死变生矣。

此方正用柴胡、荆芥以疏通其表里，得元参以去其浮游之火，得生甘草以败其毒。妙在人参、归、冬之类俱是补气补津之味，佐前药以充其力，使无壅闭之忧，以速其至隐之火毒也。世人治痘，一见用补，无不惊惧。谁知火毒非补，万不能由，内而发于外。能于补中用表散之法，何愁小儿之不尽登于寿考也。此方十岁为准，如周岁小儿，用十分之一，每岁增加可也。若十岁之外小儿，宜加人参而已，余味不必加也。

小儿已出痘，遍身上下尽是鲜血点，粒粒可数，此至佳之痘也。不必发散，只须助其正气，自然饱满贯浆，收靥亦速，九日而始回矣。然而纯用补剂，又虑呆补而无疏通之气，恐速于见功，未免升上而不能降下，亦非治之善也。方用安幼汤∶当归（三钱） 荆芥（一钱） 元参（三钱） 陈皮（三钱） 熟地（三钱） 麦冬（三钱）

生甘草（五分） 生地（一钱） 黄连（一分） 丹皮（一钱） 贝母（三分） 水煎服。一剂而绽，不必二剂也。

此方妙在补中带散，则痘疮力足，无内怯之忧；散中实补，则痘疮大泄，少外阻之祸。世人不知治法，往往一味是补，所以多留后患耳。至于一味呆散，未有不将佳痘而变为恶疮者，每至死亡犹以为胎毒之未尽净也，仍用散火败毒之剂，以至不救。谓非医杀之，而欲冀免于阴报也，得乎。幸人善用其方以安幼耳。

小儿出痘，其痘疮之色红盛，烦渴，大便干燥，小便短涩而黄赤，脉洪大不伦，舌上生疮，此阳症之疮也，切忌用湿热之味。然又不可见为大热，而即用寒凉之药，恐火热太盛，骤得寒凉，而火不肯遽退，热不肯骤解，反至生变者有之。治法宜用寒而佐以化热之品，用凉而辅以散火之味，则不违火热之性，而自得寒凉之益也。

方用全痘散火汤∶元参（三钱） 黄芩（一钱） 生甘草（一钱） 栀子（一钱） 桔梗（二钱） 生地（二钱）

荆芥（三钱，炒黑） 当归（一钱） 水煎服。一剂而热毒火毒尽行解散矣。

此方用芩、栀以清火，又得元参以退其浮游之火，更妙在用荆芥、桔梗引火外出，而生地、当归滋其腑脏之燥，则雨润风吹，有不变火宅而清凉者乎。所以获解散之功而无背违之失也。

小儿出痘，痘疮虚空，而色又清白，发痒中塌，身寒颤切牙不已，腹中虚胀，上吐下泻，脉复沉细微弱，此阴症之痘疮也。盖内寒之极，疮不能发出，必须用大补气血之药，而佐以温热之味，则疮无冰冻之虞。倘不知其故，而亦用寒散之品，则痘疮内陷，而死亡顷刻矣，是阴痘戒用阴分之药明甚。然而其中有似是而非者，又不可不辩，以痘疮之善变也。色白，虚也，而发痒又有实症；身寒，凉也，而发颤又有热症；腹胀，虚寒也，而吐泻又多实热之症。既非虚寒，而亦用温热之品，安得不死乎。然则，终何以辩之？吾辩之于舌焉。舌红者热，舌白者寒也。舌红而带白者，热中之寒，舌白而微红者，寒中之热，舌大红而又燥，热之极也，舌纯白而又滑，寒之极也。倘舌白而又滑，此阴症无疑。方用祛阴救痘丹∶人参（一钱） 当归（三钱） 白术（三钱） 附子（三分） 荆芥（一钱） 黄 （三钱）

水煎服。一剂而色白者即变为红，阳回而寒之气尽散矣。

此方用参、 、归、术以补气血，气旺而阴自难留，血足而阳自可复。然后益之附子，则奏功始神。方中又加荆芥者，以附子直攻其内，非荆芥则不能引附子外散耳。

痘疮初出，隐于肌肉之间，不见点粒，人以为疮毒之内藏而不肯遽出也，孰知是气虚而不能推送以发于外乎。论理用升麻、桔梗、羌活之类亦能外发，然而不补其气，而惟用散药，吾恐元气益虚，痘发之后，未必无他病之生，尚非治之善者也。方用发痘散∶生黄 （二钱） 甘草（五分） 当归（一钱） 桔梗（一钱） 荆芥（一钱） 防风（二分）

水煎服。一剂而点粒见，再剂而痘尽出也，可以不必再服药矣。

此方之妙，虽用桔梗、荆芥、防风之散药，而实得黄 、当归补气之力，则易于推送，所以火毒不能隐藏，一齐而尽出也。

痘疮已见点后，热气大盛，疮粒过多，人以为火毒之太甚，谁知是血虚而不能以润乎。若止用发散之剂，而不用补血之药，则火盛水干，痘难贯浆矣。故必须于补血之中，而少佐之以解毒也。方用养痘汤∶当归（二钱） 川芎（一钱） 连翘（五分） 麦冬（一钱） 天花粉（三分） 木通（三分）

甘草（二分） 水煎服。一剂而热退，二剂而疮粒明净，尽行贯浆矣。

此方之妙，妙在当归、麦冬、川芎为君，而少用连翘、木通、天花粉为佐使，则血旺而火不过炎，热消而毒不内隐，故能速于收功而又无后患也。

痘疮已出，四、五日后大小不等，根窠不甚红泽，色暗顶陷，不能起发者，人以为火毒之倒塌也，谁知是血气之亏欠，欲出而不能，欲发而不得。倘徒用化毒之药，则毒反不消。倘徒用催浆之药，则浆反不贯，变生不测，往往有入于死亡者。

治之法，必须于补气之中而辅以化毒催浆之味。方用催痘汤∶人参（三分） 牛蒡子（一钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 黄 （二钱） 茯苓（一钱） 桔梗（五分）

陈皮（二分） 连翘（三分） 肉桂（半分） 水煎服。一剂而色红，二剂而顶突贯浆矣。

此方之妙，妙在用参、 、归、芎之多，而发散化毒为佐使。气足而不祛于中，血足而不陷于内，自然痘色润泽而肥满矣。

痘疮至六日，毒宜化，浆宜行矣。乃颜色不红绽肥满，是气血大虚也，万不可徒攻其火，而妄用败毒之味也。必须以补气补血为主，方用护痘万全汤∶人参（五分） 黄 （一钱） 当归（二钱） 川芎（一钱） 白术（二钱） 茯苓（一钱） 陈皮（三分）

牛蒡子（三分） 桔梗（五分） 天花粉（三分）水煎服。一剂红润而肥满矣，不必二剂也。

此方之妙用，全不去消毒攻火，但补气血而痘自外发。且补中有散，而补非呆补，更易奏功。所以有益无损，而收万全之效也。

痘疮七、八日，宜浆满足矣。今疮平浆薄，饮食少减，人以为毒瓦斯之内陷也，谁知是气血之不充乎。夫气血之不充者，由于脾胃之气弱也。脾胃气弱，则肝血不生，肝血不生，则脾胃之气更弱，又何能致浆足而疮突哉。治之法，必须大补其脾胃之气，而少佐之补血之品。气血旺而脾胃自健，脾胃健而痘疮安得不充满乎。方用保痘汤∶人参（一钱） 白术（二钱） 黄 （二钱） 当归（二钱） 麦冬（二钱） 陈皮（五分） 荆芥（一钱）

如痒，加白芷三分、蝉蜕二分，不痒不必加也。如痘色白而薄，倍加参、 ，一剂而白者不白，薄者不薄矣。

此方纯是补气血，而补气更重于补血者，以血得气而易生也。气足血旺，何愁浆薄哉。自然饮食倍增，浆老结靥矣。

痘疮至九日、十日之后，浆稀痂薄，人以为痘毒之内蕴也，谁知仍是气血之亏乎。夫气虚补气，血虚补血，又何碍乎。然而气血虽虚，而痘毒未清，不兼顾火毒，一味呆补，则火毒内藏，亦恐痘愈之后，有回毒之虞，必须于补中微散之为得也。方用全痘汤∶人参（二钱） 白术（二钱） 牛蒡子（一钱） 茯神（三钱） 陈皮（三分） 当归（三钱） 通草（一钱）

甘草（五分） 荆芥（一钱） 金银花（三钱） 水煎服。一剂而浆浓靥高矣。

此方用人参而不用黄 者，以黄 过于补气，且恐有胀满之虞，不若多用人参，既补气而复无增闷之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金银花于补中泻毒，得补之益，而更获散之利，真善后之妙法也。

痘疮至十一二日，身发潮热，饮食不思，当靥不靥，痂落无托，人以为毒瓦斯之犹存也，谁知是气血之虚而毒多未化乎。方用化痘仙丹∶当归（三钱） 白芍（二钱） 人参（一钱） 山楂（五粒） 黄 （三钱） 荆芥（一钱） 牛蒡子（一钱）

防风（三分） 甘草（一钱） 金银花（三钱） 水煎服。一剂而胃气开，思饮食矣，二剂全愈。

此方之妙，用金银花与荆芥、牛蒡子、参、 、归、芍之中，则胃气不伤，脾气大旺，气血既润，复不克土，则火毒全解，又安有留余之患。大凡痘疮不补，则火毒不出，而痘疮纯补，则火毒亦不尽出也。今于补中用散，所以未出能出，而既出者尽出也。

痘已见形，又出一层红斑者，此夹疹痘也。或似斑而非斑，或零星错杂，皆是夹疹之症。人以为痘毒之深，前未发出，而后再发也。谁知痘出之时而又感寒风，使内热留中，闭塞凑理，激动腑毒而并出乎。治法宜脏腑并治，然治脏不若先治腑也。盖痘毒出于脏，疹毒出于腑，脏之毒深，腑之毒浅，浅之毒先散，而深之毒亦自难留，故治痘须先治疹。方用分痘汤∶升麻（一钱） 元参（三钱） 麦冬（三钱） 当归（二钱） 青蒿（二钱） 生甘草（二钱） 半夏（五分）

生地（三钱） 荆芥（一钱） 水煎服。一剂而疹全散矣。

此方退阳明之火，解肺经之热，妙在多用升麻引火向外，发于皮毛，虽曰消疹，而实所以成痘也。又何必治疹之后，再去治痘哉。

痘症虽发全，数日之后身复发热，遍身发出红斑，痒甚，愈抓愈痒，先出大小不一如粟米之状，渐渐长大如红云片。人以为痘毒之尚存，从前未经畅发，故如此，谁知是痘毒全无，乃收痂大愈之后放心纵欲，饮食过伤，又兼风热而成之。此名为盖痘疹，似痘而非痘也。治法散其风热，而不必顾其痘毒。然风热既解，即有毒亦无不共解矣。方用安痘汤∶玄参（五钱） 当归（三钱） 连翘（一钱） 白芍（二钱） 丹皮（二钱） 荆芥（二钱） 甘菊花（二钱）

升麻（五分） 天花粉（一钱） 水煎服。一剂而斑轻，再剂而斑尽散矣。

此方化毒而不耗其气，解热而不损其血，所以风热全消，而痘无变症耳。

痘疮五、六日后，色变纯黑，或炭灰之色，头顶陷下不起，饮食到口即吐，此死症无疑，所谓坏症也。世医到此无不辞去，然而死中可以求生，勿以其坏症而轻弃之也。盖小儿纯阳之气易离，而阴气难绝，倘有一线之阴可续，则引阴以接阳，往往死者可以重生，而生者得以不死。我受异传，何敢独秘不共传以救万世之小儿乎。方用起死救儿丹∶人参（三钱） 元参（一两） 金银花（一两） 白术（二钱） 当归（三钱） 麦冬（三钱）

甘草（一钱） 荆芥（二钱） 天花粉（二钱） 茯神（三钱） 水煎服。一剂黑变为红，再剂而陷者起，干者润，饮食知味矣。

此方之妙，全在用金银花与玄参之多，既能解毒，复善散火，而又助之参、术、归、冬，则足以济二味之力，而益成其祛除之功。所以能转败而为胜，起死而变生也。万勿惊其药品之重与用参之多，而减去其分两。盖药不重，火毒难消；参不多，则阴阳难复矣。愿人加意于此方，以救小儿于危险哉。

小儿痘疮治之不得法，多至不救，谁知痘疮可以不治治之乎。夫儿已生疮，何可听其自生乎，所谓不治治之者，服吾药可使之不生痘，不必用药以治痘也。夫儿之生痘疮者，感父母之淫气以生之也。解其淫气而又助之化毒之品，安得而生痘哉。

前人亦知此意，曾造稀痘丹，或治截痘法，然服之有验有不验者，未能深窥痘毒之源与解毒之药也。盖解毒之品未有不损人元气者，元气一虚，毒即难解。且毒成于火，而清必用寒凉之药，但小儿脾胃最忌寒凉之药，一服寒凉，土气匮乏，而火毒又安能外泄乎，此所以服之而不效也。铎逢异人之传，方法平平，而取效实奇。

方名止痘丹∶生甘草（一钱） 金银花（三两） 元参（一两） 贝母（五分） 苦参（三钱） 丹皮（三钱）

黄芩（二钱） 将七味择天赦日，用水二碗，煎一碗，不必两煎。将此一碗汁，重汤又熬至三分，用茯苓五钱为细末，将汁调为丸，如米粒大。俟半周之时，将药用蜜拌与小儿食之，二日服完，必下黑粪，永不出痘矣。痘既不生，何有死亡之痛哉。