# 医学衷中参西录 · 2．不寐兼惊悸

- 书：[医学衷中参西录](https://aibookbar.cn/classics/book-584)（张锡纯 · 清）
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## 2．不寐兼惊悸

表兄赵××之妻，年近三旬，得不寐证，兼心中恒惊悸。

\x病因\x 因家中诸事皆其自理，劳心过度，因得不寐兼惊悸病。

\x证候\x 初苦不寐时，不过数日偶然，其过半夜犹能睡，继则常常如此，又继则彻夜不寐。一连七八日困顿已极，仿佛若睡，陡觉心中怦怦而动，即暮然惊醒，醒后心犹怔忡，移时始定。

心常发热，呼吸似觉短气，懒于饮食，大便燥结，四五日始一行。其脉左部弦硬，右部近滑，重诊不实，一息数近六至。

\x诊断\x 此因用心过度，心热耗血，更因热生痰之证也。为其血液因热暗耗，阴虚不能潜阳，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心属火痰属水），是以惊悸。其呼吸觉短气者，上焦凝滞之痰碍气之升降也。其大便燥结者，火盛血虚，肠中津液短也。此宜治以利痰、滋阴、降胃、柔肝之剂，再以养心安神之品辅之。

\x处方\x 生赭石（八钱轧细） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（八钱） 生怀山药（六钱）

栝蒌仁（六钱炒捣） 天冬（六钱） 生杭芍（五钱） 清半夏（四钱）

枣仁（四钱炒捣） 生远志（二钱） 茵陈（钱半） 甘草（钱半） 朱砂（二分研细）

药共十三味，将前十二味煎汤一大盅，送服朱砂末。

\x复诊\x 将药连服四剂，心中已不觉热，夜间可睡两点钟，惊悸已愈十之七八，气息亦较前调顺，大便之燥结亦见愈，脉象左部稍见柔和，右部仍有滑象，至数稍缓，遂即原方略为加减俾再服之。

\x处方\x 生赭石（八钱轧细） 大甘枸杞（八钱） 生怀地黄（八钱） 生怀山药（六钱）

龙眼肉（五钱） 栝蒌仁（五钱炒捣） 玄参（五钱） 生杭芍（五钱）

枣仁（四钱炒捣） 生远志（二钱） 甘草（二钱）

共煎汤一大盅，温服。

\x效果\x 将药连服六剂，彻夜安睡，诸病皆愈。