# 医学衷中参西录 · 4．醒脾升陷汤

- 书：[医学衷中参西录](https://aibookbar.cn/classics/book-584)（张锡纯 · 清）
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## 4．醒脾升陷汤

治脾气虚极下陷，小便不禁。

生箭 （四钱） 白术（四钱） 桑寄生（三钱） 川续断（三钱） 萸肉（四钱，去净核） 龙骨（四钱， 捣） 牡蛎（四钱， 捣） 川萆 （二钱） 甘草（二钱，蜜炙）

《内经》曰∶“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”是脾也者，原位居中焦，为水饮上达下输之枢机，枢机不旺，则不待上达而即下输，此小便之所以不禁也。然水饮降下之路不一，《内经》

又谓“肝热病者，小便先黄”，又谓“肝壅两 （胁也）满，卧则惊悸，不得小便。”且芍药为理肝之主药，而善利小便。由斯观之，是水饮又由胃入肝，而下达膀胱也。至胃中所余水饮，传至小肠渗出，此又人所共知。

故方中用黄 、白术、甘草以升补脾气，即用黄 同寄生、续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆 以固涩小肠也。又人之胸中大气旺，自能吸摄全身气化，不使下陷，黄 与寄生并用，又为填补大气之要药也。

或问∶黄 为补肺脾之药，今谓其能补肝气何也？答曰∶肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄 性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄 为主，而少佐以理气之品，服之，复杯之顷，即见效验（治验详黄 解）。是知谓肝虚无补法者，非见道之言也。

或问∶《神农本草经》谓桑寄生能治腰疼、坚齿发、长须眉，是当为补肝肾之药，而谓其能补胸中大气何也？答曰∶寄生根不着土，寄生树上，最善吸空中之气，以自滋生，故其所含之气化，实与胸中大气为同类。

尝见有以补肝肾，而多服久服，胸中恒觉满闷，无他，因其胸中大气不虚，故不受寄生之补也。且《神农本草经》不又谓其治痈肿乎？然痈肿初起，服之必无效，惟痈肿溃后，生肌不速，则用之甚效。如此而言，又与黄之主痈疽败证者相同，则其性近黄 ，更可知矣。

或问∶萆 世医多用以治淋，夫淋以通利为主，盖取萆 能利小便也。此方中用之以固小便，其性果固小便乎，抑利小便乎？答曰∶萆 为固涩下焦之要药，其能治失溺，《名医别录》原有明文。时医因古方有萆解厘清饮，遂误认萆 为利小便之要药，而于小便不利、淋涩诸证多用之。尝见有以利小便，而小便转癃闭者，以治淋证，竟致小便滴沥不通者，其误人可胜道哉！盖萆 厘清饮之君萆 ，原治小便频数，溺出旋白如油，乃下焦虚寒，气化不固之证，观其佐以缩小便之益智，温下焦之乌药，其用意可知。特当日命名时，少欠斟酌，遂致庸俗医辈，错有会心，贻害无穷，可不慎哉！