# 医学纲目 · 行痹（即走注疼痛）

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## 行痹（即走注疼痛）

〔仲〕诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，\x桂枝芍药知母汤主之。\x桂枝（四两） 芍药（三两） 甘草（二两） 麻黄（二两） 生姜（五两） 白术（五两） 知母（四两） 防风（四两） 附子（二两，炮）

上以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

病历节不可屈伸，疼痛，\x乌头汤\x主之。

麻黄 芍药 黄 （各三两） 甘草（炙） 川乌（五枚 咀。以蜜二升，煎取一升，即去乌头）

上五味 咀。以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜再煎，服七合，不时尽服之。

〔河〕\x防风汤\x 治行痹走注无定。

防风 甘草 当归 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂（以上各一两） 黄芩 秦艽葛根（各三钱） 升麻（去节，半两）

上为末。服五钱，水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去渣，温服。

〔《本》〕治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩，肌肉疼痛，渐入左指中，\x薏苡仁散。\x薏苡仁（一两） 当归 小川芎 干姜 茵芋 甘草 官桂 川乌 防风 人参 羌活 白术麻黄 独活（各半两）

上为细末。每服二钱，空心临卧酒调下，日三服。

治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足疼痛，\x麝香丸。\x川乌（大八角者，三个，用生） 全蝎（二十一个，生用） 黑豆（二十一个，生用） 地龙（半两）

上为细末。入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰，此正历节病也，三服愈（歙，尸叶切）。

〔丹〕\x龙虎丹\x 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。

草乌 苍术 白芷（各一两）

上研为末，水拌发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊丸，如弹子大。酒化下。

〔无〕\x附子八物汤\x 治历节风，四肢疼痛，如锤锻，不可忍。

附子（炮，去皮脐） 干姜（炮） 芍药 茯苓 半夏 桂心（各三两） 白术（四两） 人参（三两）

上锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去渣，食前服。

〔丹〕痛风走注疼痛。

黄柏（酒炒） 苍术（酒炒，各二钱）

上作一服，煎就，调酒威灵仙末、羚羊角灰，臣苍术，佐芥子，使用姜一片，入药末一钱，擂碎，以前药再温服。

〔东）\x和血散痛汤\x 治两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云，先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。

羌活身 升麻 麻黄（去节，各钱半） 桃仁（十个） 柴胡（二钱） 红花（一分） 归身（一分） 防风（一钱） 甘草（炙，二分） 独活（五分） 猪苓（五分） 黄柏（一钱） 防己（六分） 知母（酒，一钱） 黄连（酒）

上 咀。分作四服，每服水一大盏，煎至一半，去渣，空心热服。

〔罗〕真定府张大，素好嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝髌亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间，求予治之。诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者，脾之所主，四肢属脾。盖其人素饮酒，加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦平，威灵仙、苍术、防风苦辛温发之者也，故以为臣。血壅而不流则痛，当归辛温以散之。

甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之。使气味相合，上下分散其湿也。

羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各半两）

上锉作一服。水二盏，煎至一盏，温服，食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

〔《本》〕\x麻黄汤\x 治历节。

麻黄（一两） 羌活（一两） 黄芩（三分） 细辛 黄 （各五钱）

上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至八分，去渣，温服，接续三四日。有汗慎风。

治风热成历节，攻手指，作赤肿麻木，其则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作，\x牛蒡子散。\x牛蒡子 新豆豉（炒） 羌活（各三两） 生地（二两半） 黄 （一两半）

上为细末。汤调二钱服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久则赤肿，附着肢节，久久不退，遂成疠风。此孙真人预戒也，宜早治之。

〔河〕\x大豆 散\x 治周痹注五脏留滞，胃中结聚。益气出毒，润泽皮毛，补肾。

用大豆 一升，炒香熟，为末。每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。（本草云∶大豆消瘀血，破妇人恶血，治热痹筋挛膝痛。古人多用酒沃豆 取汗，盖表药也）

〔无〕\x控涎丹\x 凡人忽胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱投药帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，变为疾。或令人头痛不可举，或神思昏多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，口流唾涎，手脚重，腿冷，痹气不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但用是药，不过数服，其疾如失。

甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者，各等分）

上为末，煮糊丸，如桐子大。晒干，临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸。痰猛气实，加丸数不妨，其效如神。

〔《千》〕\x犀角汤\x 治热毒流入四肢，历节肿痛。

犀角（二两） 羚羊角（一两） 前胡 黄芩 栀子仁 射干 大黄 升麻（各四两） 豉（一升）

上九味， 咀。每服五钱，水二盏，煎服。

〔《本》〕\x茵芋丸\x 治历节肿满疼痛。

茵芋 朱砂 薏苡仁（各一两） 牵牛（一两半） 郁李仁（半两）

上细末，炼蜜杵丸，如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更温水下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。

〔子和〕治一税官，风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹绵胫，靴足膝，皮肤少有跣露，则冷风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行。每遇风冷，病必转增，饮食减，肌体瘦乏，须人扶，稍能行立。所服者，乌、附、姜、桂种种燥热。燔针着灸，莫知其数，前后三年不愈。一日予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸、通经散各一服，是夜泻三十余行，痛减半，渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，此三方在《宣明论》中治痹方是也，日三服，煎七八钱 然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸，血热必增剧，诸汗法古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗，良以此夫。

〔《千》〕治游风，行走无定，或如盘大，或加瓯，或着腹背，或着臂，或着脚，悉主之。

海藻 茯苓 防风 独活 附子 白术（各三两） 大黄（五两） 鬼箭羽 当归（各二两） 上九味， 咀。以水二斗，渍五日，初服二合，渐加，以知为度。

〔丹〕\x控涎散\x 治身及胁走痛，痰挟死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。

威灵仙（一钱） 川芎（七钱） 栀子（炒，一钱） 当归（一钱） 肉桂（一分） 苍术（一钱） 桃仁（七个）

甘草（五分）

上用生姜五片，水二盏，煎半干，入童便半盏，竹沥半盏，沸热服。忌肉面鸡。

\x定痛方\x 治一切风湿痹痛。

乳香 没药 地龙（去土） 木鳖（去皮） 金星石 五灵脂上等分蜜丸，如弹子大。每服一丸，临卧酒下。

〔《外》〕治历节诸风，百节酸疼不可忍。用松脂三十斤，炼四、五十遍，以炼酥三升，温和松脂三升，熟搅令极调匀，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，数日。食面粥为佳，慎勿食血腥生冷 物果子。百日瘥。

\x松节酒\x 治历节风，四肢疼痛。

松节二十斤，酒五斗，渍三七日，服一合，日五六服。（丹溪云∶松属金，能渗血中之湿）

〔《千》〕\x松叶酒\x 治历节。

松叶三十斤，酒二石五斗，渍三七日，服一合，日服五六度。

寒走注疼痛治法及热走注疼痛治法，并见表寒表热条。

〔垣〕∶身体沉重，走注疼痛，湿热相搏，而风热郁不得伸，附着于有形也，宜苍术、黄柏之类。

〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛，不计深浅皆效。用虎胫骨二大两，粗舂熬黄，羚羊角一大两，屑，新芍药二大两，细切。三物以无灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹饮一杯。冬月速要服，即以银器物盛，火炉中暖养之，三两日即可服也。

〔《经》〕治风毒，骨髓疼痛。芍药二分，虎骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒三升，渍五日，每服二合，日三服。

〔《圣》〕治历节风，百节疼痛，不可忍。用虎头骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒二斗，浸五宿，随性多少，缓饮之妙。

〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪，将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其搐痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然，愿闻其故？岐伯答曰∶此众痹也，非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则它痹发，发则如是。此内则不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹（周痹当作众痹，夫周痹邪在分肉血脉，今云邪独居分肉之间而命曰周痹者，是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热，热则痛解者，所谓更止更居也。痛解则厥，厥则它痹发者，所谓更发更起也。自黄帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原误在后刺其下以脱之上，今移于此）。黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯曰∶刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何？岐伯曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其坚，转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣（周痹篇。大络血结不通为实，脉陷空为虚。“过”字一作“遏”，下同）

按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者，在分肉之间，痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为 数。针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法。月生一日一 二日二 ，渐多之，十五日十五，十六日十四 ，渐少之。

详此亦刺众痹于所痛之法，当与前众痹法相参用之。

刺五脏六腑痹法，见诸痹条。

〔《千》〕治历节，但于痛处，灸三七壮，佳。

〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖（在内外两踝尖灸之）。浑身疼痛，往来上下无常∶阳辅。

如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池（一寸半），阳陵泉（一寸半）。

〔《心》〕妇人四旬，因小产成病，百节痛，无常处，卧床不起，八字（五分），环跳（四寸半）

，五枢（三寸半），曲池、液门（各寸半），绝骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎节下（各五分），委中（七分见血立效）。

〔无〕附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之则便止，附骨疽痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐渍，碎骨出尽，方愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。

〔仲〕寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。