# 医学纲目 · 痞

- 书：[医学纲目](https://aibookbar.cn/classics/book-579)（楼英 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（579-医学纲目.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-579/504](https://aibookbar.cn/classics/book-579/504)。

## 痞

心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（《活人》云∶结胸与痞，关脉须沉。

若关脉浮者，大黄黄连泻心汤。）

\x大黄黄连泻心汤\x大黄 黄连（各二两） 黄芩（一两）

上 咀，以麻沸汤二升渍之一时，良久绞去渣，分温再服。

心下痞而复恶寒汗出者，宜\x附子泻心汤\x。

大黄 黄连 黄芩（各一两） 附子（一枚，炮去皮脐破，别煮取汁）

上 咀，百沸汤二大盏，热渍之一时久，绞去渣，纳附子汁，分温再服。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。（《活人》云∶表症未解，心下妨闷者，非痞也，谓之支结，柴胡桂枝汤主之；胸胁满微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。）

伤寒呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，若心下满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。（论见结胸痞同异。）

\x半夏泻心汤\x半夏（汤洗七次，一两） 黄芩 人参 甘草（各一两半） 黄连（半两） 大枣（六枚） 干姜（一两）

上 咀，每服五钱，每一盏半，煎至八分，去渣温服。

半夏泻心汤若加甘草，即后条甘草泻心汤，治痞硬呕吐利也。若加生姜，即后条生姜泻心汤，治痞硬噫气下利也。

伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，宜\x甘草泻心汤\x。

甘草（炙，二两） 黄芩 干姜（各一两半） 半夏（一两） 大枣（六个） 黄连（半两） 人参（一两）

上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。（《活人》云∶伊芳尹《汤液》论甘草泻心七味，旧本无人参。）

伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。心下痞硬，呕逆下利，若表解身凉，胁痛，十枣汤主之。（方论并见胁痛。）

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，宜\x生姜泻心汤\x。

生姜（二两） 黄芩 甘草（炙） 人参（各一两半） 干姜（半两） 半夏（一两） 黄连（半两）

大枣（六个）

上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去渣温服。

太阳病，外症未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，宜\x桂枝人参汤\x。

桂枝（另锉） 甘草（炙。各一两三钱） 白术 人参 干姜（各一两）

上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，纳桂更煮取七分，去渣温服，日再服，夜一服。

伤寒发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。（《活人》云∶有旋复代赭石汤证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃虚者，先服理中丸，次服旋复代赭石汤为良。）

\x旋复代赭石汤\x旋复花（一两） 人参（半两） 生姜（一两半） 代赭石（三钱） 甘草（炙，一两） 半夏（汤泡，八钱）

大枣（六个）

上 咀，每服五钱，水一盏，煎至八分，去渣温服。

病解后，心下痞硬噫气，若不下利者，此条旋复代赭石汤也。若下利者，前条生姜泻心汤也。

胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽眩冒者，成痿。（方论并见气上冲心。）

本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之。

发热恶寒，身痛表症未解，若心下支结妨闷者，柴胡桂枝汤也。（方见发热。）若心下痞而腹满者，即前条先以桂枝汤，解后用大黄黄连泻心也。）

心下满似痞，而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦，饥不欲食者，瓜蒂散。若脉沉细，头汗恶寒，大便硬者，小柴胡汤。（论见厥。）

太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤 者难治，今色微黄，手足温，易愈。

脉浮而紧而反下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

脉浮而大，心下反硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈甚，汗少则便难。若脉迟，尚未可攻。阳明痞，胃实，心下硬满者，不可攻之。（论见胃实。）