# 医学纲目 · 结胸续法

- 书：[医学纲目](https://aibookbar.cn/classics/book-579)（楼英 · 明）
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## 结胸续法

〔《活》〕若误下了，初未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，更不作结胸，盖理中汤治中焦故也。此古人亦说不到，后因人消息得之。若大段转损，有厥症者，兼与四逆汤便安。胃中虽和，伤寒未退者，宜候日数足可下，却以承气再下之，盖前来下之未是故也。

西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相抟结于胸者，当用枳实理中丸先理其气，次疗其疾，古今用之如神，应手而愈。

\x枳实理中丸\x 治伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近。

枳实（十六片，麸炒） 茯苓 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炮，以上各二两）

上为末，炼蜜丸，如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。渴者，加栝蒌根一两。自汗者，加牡蛎二两， 过，下利亦加。

〔海〕\x增损理中丸\x 王朝奉云∶大小陷胸汤丸不愈者，宜与之。

人参 白术 栝蒌 牡蛎 甘草（炙。各二两） 干姜（炒白，半两） 枳实（炒，二十四个） 黄芩（去枯，一两）

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，汤一盏，煎服。不效，复与之，不过五六丸，胸中豁然矣，用药神速，未尝见也。渴者，加栝蒌根。有汗，加牡蛎。

〔《活》〕水结在胸胁间，亦名结胸，其证头微汗出，但结胸无热者，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。

〔孙〕按俞伯道忽患微热，心下满，头有汗，不能解。众医以为温病，用表药，有谓食在膈者，治之皆不愈。召孙至。曰∶用半夏茯苓汤遂瘥。众问其故，曰∶头有汗，心下满，非湿症，乃水结胸胁也。水既去，其病乃愈。且如湿气心下满，自当遍身汗，若有食，心满，头岂得有汗？若言是表，身又不疼，不恶寒，表证何在？故凡水结胸胁，头必有汗耳。

小半夏加茯苓汤。（方见呕门）

\x穿结散\x 大实大满，心胸高起，气塞不通者，为结也。

蟾酥 麝香 轻粉 巴豆（另研，少许）

上再研过至细，以乳汁为丸，如黍米大。每服二丸，用姜汤下，不时服。

〔《本》〕妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近，宜\x海蛤散\x。

海蛤 滑石 甘草（炙。各一两） 芒硝（半两）

上末，每服二钱，鸡子清调下。

小肠通利则胸膈血散，膻中血聚则小肠壅，小肠壅，膻中血不流行，宜此方。若小便血散数行，更宜桂枝红花汤发其汗则愈。《活人书》云∶此方疑非仲景，然其言有理，姑存之。

治结胸灸法。

巴豆（十四个） 黄连（七寸，去皮用）

上捣细，津唾和成膏，填入脐中，以艾灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病去为度。才灸了，便以温汤浸手帕拭之，恐生疮也。

〔《摘》〕伤寒结胸。先使人心蔽骨下正痛处左畔揉之，以毫针刺左畔支沟穴。（正坐侧臂，取之，二分。）

次刺左间使，名曰双关刺，次左行间。（卧取之，针入六分。此支沟行间穴下针至分数内，捻针令病患五吸，次外捻针三呼，又次内捻针五吸讫，长呼一口气，出针，即左畔一壁结胸立效。右畔根据上刺之，慢慢呼吸停针用针，获时而愈，无有不效。）

〔云〕伤寒结胸痞气。

胸中结痞∶涌泉 太溪 中冲 大陵心中结痞∶隐白 太白 少冲 神门胃中结痞∶少商 太渊 大敦 太冲 并上下中脘泻之。

〔通玄〕结胸身黄∶涌泉〔《摘》〕血结胸，面赤，大燥口干，消渴，胸中疼痛不可忍∶期门 大陵 关元（妊娠不得刺关元，胎死不出，子母俱亡，慎之。）

〔《集》〕伤寒胸膈痛∶期门 大陵〔《活》〕近世治结胸多用金针，并用硫黄、阳起石者，若寒实结胸，或有瘥者，若热实结胸，必死也。