# 医学入门 · 伤寒脉法

- 书：[医学入门](https://aibookbar.cn/classics/book-577)（李橚 · 明）
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## 伤寒脉法

大浮数滑动阳脉，阴病见阳生可得∶沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄∶阴阳交互最玄微，浮中沉法却明白。

阴阳脉皆五者，脉从五行生也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阴病见阳脉者生，邪自里之表，欲汗解也。如厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死，邪自表达里，正气亏陷，如谵语脉沉是也。《活人书》谓杂病与伤寒脉不同，其实同也，况伤寒中亦有杂病，杂病中亦有伤寒。伤寒杂病脉之阴阳一而已矣。自《百证歌》举其概，丹溪发其微，然后知脉当从仲景与叔和《脉经》，不当泥高阳生之《脉诀》也。

浮脉察表之实虚，伤寒先辨人迎，及传而变，次别诸经。

尺寸俱浮太阳表；浮而紧涩是伤寒，浮而数者热不小；

脉尺寸俱浮、有力有神者，可汗；脉迟者，不可汗。

浮而缓者是伤风，宜解肌，不可汗。

浮大有力热易晓；浮而长大（太阳）合阳明，浮而弦大少阳了。

中切阳明少阳经，尺寸俱长阳明病；浮长有力兼太阳，无汗，宜发汗。

长大有力为热甚；

当解肌。

长数有力热可平，长滑实大宜通利∶尺寸俱弦和少阳，凡弦脉只可和解。

浮弦兼表汗乃定；弦迟弦小弦微虚，内寒宜温。

弦大弦长滑热盛。

热甚宜解。

沉脉察里虚与实，尺寸沉细属太阴；沉微少阴微缓厥（阴），沉迟无力阴气深；

脉沉微、沉细、沉迟、沉伏无力，为无神，为阴盛而阳微，急宜生脉回阳。

沉疾有力为热实，养阴退阳邪不侵。

脉沉疾、沉滑、沉实有力，为有神，为热实，为阳盛阴微，急宜养阴以退阳也。大抵沉诊之法，最为紧关之要，以决阴阳冷热用药，生死在于毫发之间，不可不仔细察之。凡脉中有力为有神可治，无力为无神难治。抑论伤寒脉非一端，阴阳俱紧涩，伤寒也；若前伤寒，郁热未净，重感于寒，则变为温疟。阳浮阴弱，伤风也；若前伤风，蕴热未已，重感风，则变为风温。阳濡阴急，当夏先伤湿而后伤暑，乃湿温脉也。阳浮阴濡，当春先伤温气而后感风，乃风温脉也。阳脉洪数，阴脉实大，温毒脉也。当春夏感热而又遇湿热，两热相合，故温毒发斑。阳脉濡弱，阴脉弦紧，湿温脉也。长夏先伤湿而后伤暑，阴阳俱盛，温疟脉也。先伤风寒，余热未净，重感于寒所致。若脉阴阳皆沉，而证似太阳者，乃冬时天暖，温气所犯。或同病异名，或同脉异经，病皆起于中宫湿土，与伤寒相似，不可不辨。