# 医学入门 · 问证 - 书：[医学入门](https://aibookbar.cn/classics/book-577)（李橚 · 明） - 来源：公有领域古籍数字化文本（577-医学入门.txt） > 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-577/31](https://aibookbar.cn/classics/book-577/31)。 ## 问证 试问头身痛不痛，寒热无歇外感明；掌热口不知食味，内伤饮食劳倦形；五心烦热兼有咳，人瘦阴虚火动情；除此三件见杂症∶如疟如痢必有名；从头至足须详问，证候参差仔细听。 \x头痛否？\x 痛无间歇为外感，痛有间歇为内伤。 \x目红肿否？\x 或暴红肿，或素疼痛。 \x耳鸣耳聋否？\x 或左或右。久聋者，不敢纯用补涩之剂，须兼开关行气之药。 \x鼻有涕否？\x 或无涕而燥，或鼻塞，或素流涕不止，或鼻痔，或酒 。 \x口知味否？\x 或不食亦能知味，为外感风寒；或食亦不知味，为内伤饮食。 \x口渴否？\x 渴饮冷水者为热，渴饮热水者为虚，夏月大渴好饮者为暑。 \x舌有苔否？\x 或白，或黄，或黑，或红而裂。 \x齿痛否？\x 或上眶，或下眶，或有牙宣。 \x项强否？\x 暴强则为风寒，久强则为痰火。 \x咽痛否？\x 暴痛多痰热，素惯痛多下虚。 \x手掌心热否？\x 手背热为外感，手心热为内伤，手背手心俱热为内伤兼外感。 \x手指梢冷否？\x 冷则为感寒，不冷则为伤风，素清冷则为体虚。 \x手足瘫痪否？\x 左手足臂膊不举或痛者，属血虚有火；右手足臂膊不举或痛者，属气虚有痰。 \x肩背痛否？\x 暴痛为外感，久痛为虚损挟郁。 \x腰脊痛否？\x 暴痛亦为外感，久痛为肾虚挟滞。 \x尻骨痛否？\x 暴痛为太阳经邪，久痛为太阳经火。 \x胸膈满否？\x 已下为结胸，未下为邪入少阳经分，非结胸也。素惯胸满者，多郁多痰火下虚。 \x胁痛否？\x 或左或右，或两胁俱痛，或一点空痛。 \x腹胀否？\x 或大腹作胀，或小腹作胀。 \x腹痛否？\x 或大腹痛，或脐中痛，或小腹痛，或痛按之即止，或痛按之不止。 \x腹有痞块否？\x 或脐上有痞块，或脐下有痞块，或脐左有痞块，或脐右有痞块，或脐中有块，不可妄用汗吐下及动气凝滞之药，宜兼消导行气之剂。 \x心痛否？\x 暴痛属寒，久痛属火属虚。 \x心烦否？\x 或只烦躁不宁，或欲吐不吐，谓之嘈杂。或多惊恐，谓之怔忡。 \x呕吐否？\x 或湿呕，或干呕，或食罢即呕，或食久乃呕。 \x大便泄否？\x 或溏泄，或水泄，或晨泄，或食后即泄，或黄昏时泄，一日共泄几行。 \x大便秘否？\x 秘而作渴作胀者为热，秘而不渴不胀者为虚。 \x小便清利否？\x 清利为邪在表，赤涩为邪在里，频数窘急为下虚挟火，久病及老人得之危。 \x小便淋闭否？\x 渴者为热，不渴为虚。 \x阴强否？\x 阴强为有火，阴痿为无火。 \x素有疝气否？\x 有疝气，宜兼疏利肝气药，不可妄用升提及动气之剂。 \x素有便血否？有痔疮否？\x 有便血痔疮，不敢过用燥药，烁阴伤脏。 \x有疮疥否？\x 有疮疥忌发汗，宜兼清热养血祛风。 \x素有梦遗白浊否？\x 有遗浊则为精虚，不敢轻易汗下。 \x有房室否？\x 男子犯房则气血暴虚，虽有外邪，戒用猛剂。或先补而后攻，可也。 \x膝酸软否？\x 暴酸软则为香港脚，或胃弱。久病则为肾虚。 \x脚肿痛否？\x 肿而痛者多风湿，不肿胫枯细而痛者为血虚、为湿热下注。 \x脚掌心热否？\x 热则下虚火动。脚跟痛者，亦肾虚有热。脚指及掌心冷者为寒。 \x有寒热否？寒热有间否？\x 无间为外感，有间为内伤。午寒夜热，则为阴虚火动。 \x饮食喜冷否？\x 喜冷则为中热，喜热则为中寒。 \x饮食运化否？\x 能食不能化者，为脾寒胃热。 \x饮食多少否？\x 能饮食者易治，全不食者难治。惟伤寒不食亦无害。 \x素饮酒及食煎炒否？\x 酒客多痰热，煎炒多犯上焦，或流入大肠而为湿热之症。 \x有汗否？\x 外感有汗则为伤风，无汗则为伤寒。杂症自汗则为阳虚。 \x有盗汗否？\x 睡中出汗，外感则为半表里邪，内伤则为阴虚有火。 \x浑身骨节疼痛否？\x 外感则为邪居表分，内伤则为气血不用，身重痛者为挟湿气。 \x夜重否？\x 或昼轻夜重为血病，或夜轻昼重为气病。 \x年纪多少？\x 壮年病多可耐，老人病杂则元气难当。妇人生产少者，气血犹盛；生产多，年又多，宜补不宜攻。 \x病经几时？\x 或几日，或几旬，或经年。 \x所处顺否？\x 所处顺，则情性和而气血易调；所处逆，则气血怫郁，须于所服药中，量加开郁行气之剂。 \x曾误服药否？\x 误药则气血乱而经络杂，急病随为调解，缓病久病，停一二日后药之，可也。 \x妇人经调否？\x 或参前为血热，或参后为血虚。或当经行时有外感，经尽则散，不可妄药，以致有犯血海。 \x经闭否？\x 或有潮热，或有咳泄，或有失血，或有白带否？能饮食否？能食，则血易调而诸症自除，食减渐瘦者，危。 \x有 瘕否？\x 有腹痛潮热，而一块结实者，为瘕。 \x有孕能动否？\x 腹中有一块结实能动，而无腹痛潮热等症者，为有孕。腹虚大胀满，按之无一块结实者，为气病，其经水亦时渗下。 \x产后有寒热否？有腹痛否，有汗否？有咳喘否？\x寒热多为外感，腹痛多为瘀血，或食积停滞。有汗单潮为气血大虚。咳喘为瘀血入肺，难治。 凡初证题目未定，最宜详审，病者不可讳疾忌医，医者必须委曲请问，决无一诊而能悉知其病情也。初学宜另抄问法一纸，常出以问病。若题目已定，或外感，或内伤，或杂病，自当遵守古法，不可概施发散剂也。