# 医学入门 · 附∶小儿病机

- 书：[医学入门](https://aibookbar.cn/classics/book-577)（李橚 · 明）
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## 附∶小儿病机

小儿伤寒夹惊食，治与大人无异，所异者，夹食、夹惊而已。杂病亦然。

阴阳表里大科同；伤寒左额青纹现，肢冷无汗惨颜容；

钱氏云∶男子面黄体重、女子面赤喘急，其呵欠烦闷，手背热，人迎脉盛则一也。

若手足温又有汗，面光发热是伤风；

亦左额青纹，与人迎脉盛。

夹食肚热兼呕逆，右额角青似小葱；

右额角青筋，发热，头额肚腹热甚，或兼呕肚腹痛者，伤食也。如伤寒夹食者，人参羌活散加青皮、紫苏，或藿香正气散合败毒散，便闭加大黄。如内伤生冷，外感风寒，寒热如疟，恶心少食者，人参养胃汤。

夹惊手掌心有汗，青纹先见额当中。

额正中青纹，面色青红，手掌心有汗，时作惊惕，夜睡不安，手络脉微动，发热者，惊热也，脱甲散、红绵散、或人参羌活散，加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎，调朱砂安神丸，或温惊丸。

惊轻者，先发表而后安心神可也。

伤寒表初喜隈暖，伤寒恶寒，初起未发热时，喜隈人藏身密衣被；若发热者，昼夜不止，俱宜量体汗之。大概太阳证见，羌活冲和汤；阳明证见，葛根解肌汤；少阳证见，小柴胡汤。

里热掀衣便不通；

入里内热者，必扬手掷足，口中气粗，壮热作渴，大便不通，方敢与调胃承气汤，或大柴胡汤微下之。

大概太阴证见，羌活冲和汤加枳实、浓朴；少阴证见，羌活冲和汤加桔梗、知、柏；厥阴证见，羌活冲和汤加川芎、柴胡。有表复有里，及惊风证见，双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。

额冷肢厥面色惨，泻青阴病里虚空。

理中汤、甘草干姜汤；甚者，四逆汤。

汗吐下温俱从缓，免动惊痰与蛔虫。

伤寒温补太过，以致生痰，变作惊风者有之；或汗下凉药太过，以致胃寒，变成慢惊及蛔虫上攻者有之，危哉！

伤风鼻塞气促乱，身热咳嗽忌大汗；

初起仍喜隈人引衣，恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同，但伤风有汗，只宜解肌。身热咳嗽，声重气促，体弱者，惺惺散；咳热盛者，参苏饮；发热盛者，人参羌活散、天麻防风丸；壮热者，升麻葛根汤。此伤风表药，不可误用麻黄。

入里能食渴且烦，便闭大黄方可灌；

入里与伤寒亦同，但伤风能食为异。如烦渴，二便赤黄者，四顺清凉饮合小柴胡汤；二便闭者，大柴胡汤；

风热内实者，大黄丸。风与滞血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，没药散∶没药、大黄、枳壳、桔梗各二分，木香、甘草各一分，姜煎服。

兼脾肢冷吐泻攻，益黄补后大青散。

风主肝，兼脾则必四肢清冷，吐泻不思乳食，不渴者，当先以益黄散或理中汤补脾，后以大青膏发散；如身热能食作渴者，当先以大青膏或钩藤散发散，后以益黄散补脾。如作喘胀者，兼用塌气丸；虚渴者，兼用钱氏白术散。

肺喘心惊肾畏明，各脏见证根据此断；

兼肺则喘息，兼心则惊悸，兼肾则畏明，各随补母脏药选用。

寻常感冒必从轻，暑湿大科尤可玩。

《怀幼书》云∶双解散能治风寒暑湿劳倦，然贵加减得宜耳。