# 医学入门 · 附∶小儿病机

- 书：[医学入门](https://aibookbar.cn/classics/book-577)（李橚 · 明）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（577-医学入门.txt）

> 本文档由 [aibookbar.cn](https://aibookbar.cn) 生成，HTML 版见 [https://aibookbar.cn/classics/book-577/166](https://aibookbar.cn/classics/book-577/166)。

## 附∶小儿病机

\x吐泻\x吐泻初生怎可当，脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃俱虚，吐泻不止，久则变成慢惊与疳。初生恶物未下，但呕黄汁者，木瓜丸∶木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分，为末，面糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎汤下。初生吐泻不止者，朱砂丸∶朱砂、南星、巴霜各等分，为末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之∶朱砂二钱，藿香三钱，滑石五钱，丁香十四粒，为末，用新汲水一盏，麻油滴成花，抄药五分在上，须臾坠下，澄去水，别用温水下。初生吐泻，壮热不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，后用香橘饼∶木香、橘皮、青皮各二钱半，浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱，为末，蜜丸芡实大。每一丸，紫苏煎汤，米汤任化下；或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。

治者先分身热凉；寒吐腥臊泻青白，热吐酸臭泻色黄。

初生及稍长婴儿吐泻，以身凉面黄泻青白，吐腥臊者，为内伤寒乳，或外感风寒；以身热面赤泻黄赤，吐酸臭者，为内伤热食，或外感暑热。古方∶吐泻身凉者，观音散。吐泻身热作渴者，钱氏白术散，吐泻身温，或乍寒乍热，不思乳食，或食乳难化，大便青白，此上实下虚也，先宜益黄散，后宜四君子汤，随五脏见证加减。如吐泻肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虚生风多困，加半夏曲、没石子及冬瓜子少许；惊啼螈 ，睡卧不安，加全蝎，钩藤、白附子；赤白痢，加归、芍、粟米；白痢，加干姜、粟；泄泻，加陈皮、浓朴；伤风，加川芎、防风、羌活、细辛；发渴，加干葛、枇杷叶及木瓜少许。

挟风必定憎寒热，伤风多作吐泻，风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热，时有头疼，咳嗽气促。大概热者，宜先服大青膏，或钩藤散发散，后服益黄散补脾；冷者，先服益黄散补脾，后服大青膏，或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者，乃伤风甚也，大半夏汤。

被湿腹胀溺不长；

湿多身重腹胀，小水不利，平胃散主之；虚者，异功散。吐泻作渴，溺涩者，五苓散。壮热体重，吐酸泻浊者，湿兼热也，羌活、黄芩、苍术、甘草等分，水煎温服。

寒多腹痛暑必渴，寒月吐泻白色不渴者，益黄散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，没石子丸∶没石子一个，白豆蔻五个，诃子二个，木香、黄连各一钱，为末，饭丸麻子大。每十五丸，米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐泻色黄引饮者，异功丸，或玉露丸∶石膏、寒水石各一两，甘草五钱，为末，糊丸黄豆大。每一丸，冷水下；

吐不止，姜汤下。久不止者，古连柏丸∶黄连、黄柏各一两，为末，入猪胆汁内煮丸，绿豆大。每二十丸，米饮下。抑论二证多见于夏秋，如立夏前后，湿热时行，暴吐泻者，苏葛汤；夏至后，吐泻身热，或伤乳食，泻深黄者，益元散合四苓散，加苍术为末，温水调服；大暑后，吐泻身温，或伤乳食，泻黄白者，食前服益黄散，食后服益元散；立秋后，吐泻身凉不食，多睡多哕不渴者，频服益黄散，少服益元散；秋分后，吐泻身冷不食，泻青褐水者，益黄散。

泻臭 乳食必伤。

内伤乳食不化，面黄腹胀，泻如抱坏鸡卵臭者，消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等分，为末，糊丸麻子大。每五丸，米饮下。小便不清者，胃苓汤加肉豆蔻为丸，米饮下。腹痛吐乳者，平胃散合苏合香丸，蜜调米饮下。挟痰者，二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅，热加黄连，寒加干姜。危甚者，烧针丸∶黄丹一两，或加枯矾等分，为末，枣肉丸芡实大。每服一丸，用针挑于灯焰上烧存性，乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇，专主吐逆及泻，大人亦宜。

内虚失音为肾怯，吐泻五内俱虚，有失音者，乃肾怯也，肾气丸主之。凡大病后失音者同。

食少气陷损胃阳∶吐泻久不止者，乃清气下陷，胃口阳虚。饮食少进，四肢无力，升阳益胃汤主之，或异功散；虚渴者，钱氏白术散。

但食即吐先除积，内伤乳食，面色青白，发热，四肢逆冷，腹胀，当先用消乳食丹取积消导，宽利胸膈。如呕甚者，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草减半，为末，干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜，或烧针丸亦妙。冷气入胃，呕吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药，为末或蜜丸，每一钱，木瓜，紫苏煎汤下。脾胃虚弱逆痰，含哭饮乳，食物停滞不散，腹满呕吐 乳者，四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，姜煎服；

或启脾丸。呕而不止，痰涎在喉有声，将作惊者，二陈汤加丁香，藿香；或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者，大温惊丸。吐而汤水不纳者，五苓散。吐涎痰热者，白玉饼下之；冷者温之。有吐沫，或白绿水者，胃冷也，理中丸，或半夏、陈粟米等分，姜煎服。吐稠涎及血者，肺热也；久则肺虚，阿胶散加减。吐沫水者，后必虫痛，安虫丸∶干漆二分，雄黄、巴霜各一钱，为末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，发时取东行石榴根煎汤；

痛甚，苦楝根或芜荑煎汤下，量儿大小服之。经年吐乳，眼慢粪秽有筋膜者，乃父母交感时吃乳所致，宜益黄散、五疳保童丸。凡 乳因惊、因积、因气滞、因外感，与治吐同。

泻滑青者慢惊防。

滑者，或出不知，或直射溅流，或谷食不化，或下之如桶 溃，四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻，姜煎服，兼进固肠丸，或真人养脏汤，或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者，乃夹惊，木克土也，益黄散、大温惊丸主之。有初起黄变青，或泻药物直过者，尤为寒泻，三五次即困，急用附子理中汤；或肢冷，口鼻气亦冷，欲作慢惊、慢脾者，观音散加全蝎、天麻、防风、羌活；甚者，用金液丹为末，煎生姜，米饮调灌，多服乃效。候胃气已生，手足渐暖，螈 犹在者，却用金液丹，合青州白丸子等分服之，兼用异功散、理中丸、钩藤散、转惊丸调理，虽至危者，往往死中得生。金液丹，真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻，皆当温补，若已虚损，尤当速生胃气。惟寻常时行泻证，不可遽投热药，吐泻止，痢作无疑。若患疮泻青，乃毒去无害，不必服药。

\x五疳\x五疳由积虚而成，疳者，干也，瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳，二十岁以上曰痨。始有乳食太过；或乳母喜怒房劳后，即与儿乳；或饭粥肉食太早，肥甘不节而成。间有伤寒病后，久吐久泻久渴，痞积疹痘杂证，妄施吐下，内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱，血气枯滞，生积生热生痰，乘脏气之虚，传入为疳。间有热者，亦虚热耳。故治热不可妄表过凉，治虚不可峻温骤补。

内热中满病初萌；

经曰∶数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞，稍觉饱满，内烦不安，虚者必须扶胃而兼消导；实者必先疏利而后和胃，不可因循以致积久成疳。又有热满未甚，便施芦荟、胡连、龙胆苦寒伤胃，反致疳者。

内疳痞结渐黄瘦，外鼻赤烂疮痍生。

疳证初患中满，久则结痞；初患内热，久则外潮。令人肌肤黄瘦，或耳鼻生疮，或遍身生疮，爱吃泥炭土末、咸酸杂果，食不消化，小便不清，大便反利。大概热疳多见外证，冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂，渐绕耳生疮，宜用白芨、轻粉各二分，乌贼鱼骨三分，为末，先以浆水洗拭，干糁。或鼻下赤烂自揉者，用兰香叶烧灰二分，铜青半分，轻粉少许，为末，干糁。疳证遍体生疮不歇，乃虫内耗精髓，外蚀皮肤，宜连肚丸∶黄连七两，水湿透，纳雄猪肚内，用线紧缝，饭上蒸十分烂，取出，和少蒸饭捣丸，小豆大。每二三十丸，米饮下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神与之，调血清心；或芦荟丸、肥儿丸、生犀散选用间服。外以大腹皮、苦参、白芨煎汤洗，后却用诃子（带皮、核）烧灰，入麝香、轻粉少许，为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

热疳身热大便秘，疳病初起，人未瘦怯，但脸赤口臭，唇焦烦渴，潮热如火，大便秘涩者为热疳，宜胡连丸∶胡黄连、川黄连各五钱，辰砂一钱半，为末，入猪胆内系定，虚悬于铫内，用淡浆煮一炊饭久，取出入芦荟末二钱，麝香少许，粳米饭丸麻子大。每五七丸，茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦，雀目遇夜不见，或生疮者，五福化毒丹，陈粟米饮下。

冷疳身凉泻不停；

疳病久则目肿，面黧，体瘦，烦渴，多汗，腹胀，滑泻无常，或青或白，或如垢腻者为冷疳，宜二圣丸∶丁香、丁皮各一钱，木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱，为末，神曲糊丸麻子大。每七丸，米饮下。

冷热相兼泄且秘，或时便血或潮蒸。

冷热二证交互，非新非久，不内外因者，宜消积和胃，滋血调气，淡薄饮食，久则自然坚牢，如圣丸主之∶胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两，麝香五分，为末，用蛤蟆五个捣碎，酒熬成膏，和丸麻子大。每五七丸或二十丸，人参煎汤下。常服钱氏白术散，以生津液。盖疳本湿热，久则寒湿，全在临时会意。

惊疳面赤盗汗渴，安神退热滋卫荣；

惊疳即心疳。原因心虚血弱，神不守舍，更加乳食不调，心脏积热所致。外证脸赤唇红，口舌生疮，胸膈烦闷，小便赤涩，五心皆热，盗汗发渴，啮齿惊悸，宜茯神丸∶茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱，远志用黑豆水煮去骨，钩藤皮、蛤蟆灰各二钱，菖蒲一钱，麝香少许，为末，粟米糊丸麻子大。每十丸，薄荷煎汤下。轻者，朱砂安神丸、大温惊丸。

风疳凉血与顺气，摇头揉目便多青。

风疳即肝疳。多因胎风，更加乳食不调，肝脏受热，或乳母外感内伤，邪气未散，遽与乳儿所致。外证摇头揉目，白膜遮睛，或赤肿眵泪，烂弦痛痒，雀目昏暗，甚至经月眼合，名曰疳眼，汗流合面而卧，肉色青黄，发立筋青，脑热羸瘦，宜生熟地黄丸，加当归煎服；或黄连肥儿丸，山栀煎汤下。疳眼壮热，体瘦胁痛便清，一切肝证，风疳丸∶青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱，龙胆草、防风、蝉蜕各一钱半，全蝎二枚，干蟾头三钱，为末，猪胆汁浸糕丸，麻子大。每十丸，薄荷煎汤下。如胁硬，眼角见黑气者，难治。

食疳痞胀多溏泄，磨积退黄脾渐宁；

食疳即脾疳。由乳食伤而复伤，脾气孤弱；或乳母恣食生冷肥腻；或酒饭后即与乳儿，久则变为乳癖，腹胁结块，名曰乳疳。外证黄瘦，腹胀气促，泻臭合睡，食减吃泥，宜益黄散、消乳食丸，或肥儿丸加莪术、青皮、陈皮。肚大青筋者，小胡连丸∶胡黄连五分（去果积），阿魏一钱半（去肉积），神曲（去食积）、黄连（去热积）各二钱，麝香一粒，为末，猪胆汁和丸，黍米大。每三十丸，白术煎汤下。

气疳咳血或声哑，退热化痰肺自清。

气疳即肺疳。原因伤寒伤风，汗后劳复，更加乳食不调，以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛，或鼻流臭汁，内生 肉，或汁所流处，随即成疮，名曰疳 。不时咳嗽气逆，寒热唾红，泄泻多啼，揉鼻咬甲，与痨证大同，宜先服清肺汤∶黄芩、当归、麦门冬、连翘，防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分，桑白皮一钱，水煎服。次服化 丸∶芜荑、芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分，为末，猎胆汁浸糕丸，麻子大。每二十丸，食后临卧，杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤，小笔蘸洗。俟前药各进数服，再用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟各等分，雄黄少许，为末，入鼻敛疮。疳哑不能发声者，用黄连肥儿丸十五粒，苏合香丸一粒，朱砂、五灵脂各少许，为末，菖蒲煎汤，乘热调服。

肾疳耳焦天柱倒，齿脱手足冷如冰。

肾疳又名急疳，言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净，更加乳食不调，甘味入脾而生虫，状似伤寒狐惑。上蚀齿龈，则口疮出血臭气，甚则齿龈溃烂，齿黑脱落，腮有穴者，名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然，下蚀肠胃，则下痢肛烂，即后疳痢。外证脑热肌削，手足如冰，爪黑面黧，身多疮疥，寒热时作，甚者天柱骨倒。俱宜肾气丸，加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者，溺白散，或用白芷五钱，马牙硝一钱，铜青五分，麝香一字，为末，干敷口角，及擦齿上。妙。

又有诸般难治证，曰∶疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿，皆五疳之危证。曰∶蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，皆五疳死证。所以然者，五脏俱病故也。

疳干五脏俱不平；

心疳，舌干多啼；肝疳，干啼，眼不转睛；脾疳，搭口痴眼，口干作渴；肺疳，声焦皮燥，大便干结；

肾疳，身热肢冷，小便干涩。古方通用连胆丸∶黄连五钱猪胆汁浸，栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱，为末，牛胆汁浸糕丸，麻子大。每下五丸，乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见，身上粟生，色斑黑者、必死。

疳渴遇夜还稍止，疳渴，脏中宿有疳气，加之乳母恣食五辛炙爆酒面，以致小儿心肺壅热，日则烦渴引饮，乳食不进，夜则渴止，宜连胆丸。如饮水不止，舌黑者即死。

疳痨潮汗咳泻成；

疳痨骨蒸，五心潮热，盗汗咳嗽，泄泻肚硬如石，面色如银，断不可治。古方八物汤去白术，加黄 、柴胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰，鳖甲各等分，姜枣煎服。或连胆丸，香连猪肚丸，加蛤蟆灰救之。如气促者即死。

疳泻额上青纹见，疳泻，毛干唇白，额上青纹，肚腹胀鸣，泻下糟粕，忌用热药止之，宜香蔻丸∶黄连三钱，木香、肉豆蔻、诃子、砂仁、茯苓各一钱，为末，饭丸黍米大。每五丸，米饮下。如滑泻脱肛、呃逆者，死速。

疳痢五色湿邪萦；

疳痢，见有疳疾，加之伤食及感冷热不调，以致痢下五色，里急后重，宜香砂丸∶黄连三钱，木香、浓朴、夜明砂、砂仁各二钱，诃子一钱，为末，粳饭丸麻子大。每十五丸，姜艾煎汤下。如人中平满者，必死。

疳肿中虚毒瓦斯并，疳肿胀者，虚中有积，积毒与脾气相并，故令肚腹紧张。由是脾复受湿，故令头面手足浮肿，宜退黄丸、肥儿丸。胀甚者，褐丸子∶萝卜子一两，陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱，木香二钱半，为末，面糊丸绿豆大。每十五丸，桑白皮、紫苏煎汤，或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆气急，或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、 气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿，兼治五疳、八痢，肌瘦腹大者，如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者，大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下，少吞紫霜丸。

蛔疳虫出难为情；

蛔疳，因缺乳，粥饭肉食太早，肠胃停蓄甜腻，化为蛔虫。多啼呕沫，腹痛唇紫，肠头及齿痒。蛔虽食虫，却不可动，动从口鼻出者难治。凡疳积久，莫不有虫，形状不一，黄白赤者可医，青黑者死。

脑疳囟肿发作穗，脑疳，因胎中素挟风热，生下乳食越常，或临产犯房，以致满头饼疮，脑热如火，发结作穗，囟肿囟高，遍身多汗，宜龙胆丸∶龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分，为末，猪胆汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。

疳脊蚀脊锯齿形。

脊疳，虫蚀脊膂骨如锯齿，拍背如鼓鸣，十指皆生疮，频咬爪甲，烦热黄瘦，不利，宜芦荟丸。

无辜项核虫如粉，或因乌羽古方评∶无辜疳，脑项边有核转动，软而不疼，中有虫如米粉，不速破之则虫随热气流散，淫蚀脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高。初起可用针破，膏药贴之。或因浣儿衣时，夜露檐下，为雌乌落羽所污，儿着此衣，虫入皮肤故也。其衣用火烘之，则无此恙。宜月蟾丸∶用癞蛤蟆一个，打杀置桶中，以尿浸之，却取粪蛆一杓入内，任蛆食一日夜，取出以布袋系于急流水中浸一宿，瓦上焙干，入麝香一字，为末，饭丸麻子大，旦每三十丸，米饮下。一服虚烦退，再服渴止，三服泻住。亦治诸疳。

丁奚腹大手足小，丁，手足与项极小伶仃也；奚，腹大也。甚者尻高肉削，脐突号哭胸陷，或生谷症，爱吃生米。

哺露翻食骨棱层。

哺露疳，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕秽，骨瘦棱层，露形者死。盖丁奚、哺露，皆因脾胃久虚，不能消化水谷，以致荣卫气弱，肌肉消烁，肾气不足，复为风冷所伤，形体瘦露；亦有胎中受毒，脏腑少血所致。尽皆无辜种类，难治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用，五疳保童丸∶鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末，糯米糊丸，麻子大。每十丸，米饮下。治五脏干疳。五疳消食丸∶使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末，陈米饭丸黍米大。每十丸，米饮下。消疳杀虫退热，磨积进食。

芦荟肥儿美且灵∶芦荟丸∶胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两，蝉蜕二十个，麝香一钱，为末，猪胆汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，米饮下。消疳杀虫，和胃止泻。肥儿丸∶黄连，神曲各一两，麦芽、肉豆蔻、使君子各五钱，槟榔、木香各二钱，为末，猪胆汁浸糕丸，麻子大。每三四十丸，米饮下。治身黄肚急，痞块、泄泻、瘦弱，一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香，加芜荑、青皮，名黄连肥儿丸，治诸疳及疳眼。

坏证十全与布袋，十全丹∶陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱，木香、使君子、蛤蟆灰各二钱，为末，猪胆汁浸，蒸饼丸麻子大。每二十丸，米饮下，热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸∶夜明砂、芜荑、使君子各二两，芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱，为末，汤浸蒸饼丸，弹子大。每一丸，用绢袋盛之，次用精猪肉二两同煮，候肉烂熟，提起药，挂风前阴干，只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服，药尽为度。治诸疳腹大颈小，面黄虫痛，饮食不为肌肤。

佩服单方羡夜明。

单夜明砂炒为末，入诸饮食中服之，治诸疳。又有 病者，因孕妇被恶祟导其腹中，令儿下利，寒热去来，毛发不泽；或因妇人有儿，未能行时复有孕，使儿饮乳亦成此疾，宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂，与儿佩之。

\x诸积\x诸积须分虚与实，虚者热微实热多；

诸积腹胀腹痛，甚结癖痞，浮肿黄胆，以致八痢等证，总皆积之为害。虚者浑身微热，或夜间有热，少食神倦，抱起如睡；实者壮热，肚热尤甚，便闭腮肿，喉塞，涎鸣壅盛，热毒发疮，俱宜木香丸主之。虚者少用，实者倍服。其或变证，面黑泻黑，久泻气促，手心生疮，瘦软者不治。

乳积吐泻极其臭，吐乳泻乳，其气酸臭，皆因啼叫未已，饮乳停滞不化得之。虽未吃谷，而有痞，是为乳积。

气积蟹渤叫啼过。

腹痛啼叫，利如蟹渤，或发热，肚膨体瘦，饮食不为肌肤，皆由触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之。

是为气积。

食积面黄肚腹硬，腹硬带热，渴泻，或呕，面黄，皆由饮食无度，食飧过饱后即睡得之。是为食积。

行气消乳食自磨；

行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半，三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱，胡黄连一钱，为末，蒸饼丸，黍米大。每二十丸，米饮下。治气积。如有汗者去青皮，或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱，香附一两，为末，糊丸麻子大。每二十丸，紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。

要知小儿肠胃软，切戒猛峻伤元和。

小儿有积，肠胃脆软，忌用毒药攻击，久则脾虚食少，或吐或利，变生他证。取积之法，调脾和胃，缓急次序攻之，切勿伤其胃气。有因下积伤脾，反生潮热，变为慢惊者有之。

癖病不食但饮乳，凡小儿不食但饮乳，饮乳而又咳嗽吐痰者，必腹中有癖。

寒热如疟因停水；

惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调，以致中脘停水，不能宣行，为瘀为痰，冷气搏之，结而为癖，所以久疟多有之。

藏于隐僻胁腹疼，即痞块，与大人积聚同，多藏胁腹隐僻之处，时时作痛。

取癖保安还是主。

轻者木香丸，重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱，为末，入油巴豆一钱和匀，飞面糊丸，麻子大。每一二丸，姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补，仍与和胃。秘传保安丸∶白术土炒三两，神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱，苍术二两，陈皮、枳实、人参、莪术各一两半，黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱，为末，蜜丸，龙眼大。每一丸，米饮化下；呕吐，姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加山楂，喘加萝卜子，泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两，蛤蟆灰七钱半，为末，蜜丸绿豆大。每三十丸，米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕，去夜明砂、蛤蟆、黄连，为丸梧子大服。治疳消癖进食，止泻和胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分，初伏日修合为末，用醋调成膏，摊瓦盆内晒干，再研为末。一岁儿服一分，空心米饮下，取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱，大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱，酒酵一块鸡子大，共捣成膏，用布摊开贴痞块上，再用汤瓶熨，手帕勒之，三日后揭起，肉黑如墨是其效也。

腹胀由中虚气作，有积实者喘气恶；

有积闷乱喘满为实，宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用，以利其积。若气短喘急者，分气紫苏饮换苏汤。

无积不喘虚宜温，无积不喘为虚，可以温散，六君子汤加白芍、干姜、浓朴；或大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下；

或五苓散，俾上下分消其气。不可妄下，仍忌香燥热药。

误下面肿及手脚。

误下脾气内陷，虚气附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮肿。

肿胀通用塌气九，胡椒一两，蝎梢五钱，为末，面糊丸，粟米大。每五七丸，米饮下，如腹大，加萝卜子。

大喘气粗肾气索；

肾虚水气乘肺，大喘者危，益黄散、塌气丸救之。

阴肿多因地气抽，或啼怒伤小肠络。

阴核气结，肿大钓痛，谓之 疝。有因坐石冷气凝之，或近地风湿伤之，俱宜五苓散。有风热囊肿便闭者，三白散。有因啼叫不止，致令阴气下结，水窦不行；或孕妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，血水凝聚，水上乘肺，故多先喘而后肿痛，有稀软者，有木硬者，宜行心气，逐肾邪，利二便，更无补法，宜桃仁丸∶桃仁三钱，辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱，为末，蜜丸麻子大。每五七丸，葱白、木通、青皮、入盐煎汤下；或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大，茎物通明，用牡蛎为末，先以津唾涂肿处，次用干糁。

坐地被风及虫蚁吹着囊肿，用蝉蜕煎汤频洗，或葱地蚯蚓粪为末，甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬，或生疮者，用生地黄为末，先以葱、椒煎汤，于避风处洗净，次用津唾调敷；外肾热者，鸡子清调敷，或加牡蛎少许。

余详大科疝气。

胀久不通痞塞胸，芩连枳梗当斟酌∶痞结因热聚腹，不得宣通，上攻胸胁，按之则痛，时发壮热，宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分，半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分，生姜、麦门冬煎服，利去黄涎即安；热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈，留饮聚于腹胁，或加胀满手不可近，枳实理中丸去芩，渴加栝蒌根，泻加牡蛎。

胀久虚湿热生黄，深黄为热淡（黄）胃弱。

胀久中虚，停湿生热，热生黄，名曰黄胆，治与大人一同。有热者，小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈；

胃弱者，四君子汤或理中汤，加茵陈。通用万金丸∶苍术二两，陈皮、浓朴、夜明砂各一两，为末，用绿矾二两化水，入醋少许煮面糊，或煮枣肉捣丸，绿豆大。每五十丸，米饮下，磨积去黄。一方加使君子一两，枳实、黄连、诃子各五钱，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五钱，苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖，进食止泻，和胃追虫。

腹痛面黄只是积，腹痛面黄，口中气温，多睡畏食，大便臭者，消积丸；甚者，白玉饼下之，下后以钱氏白术散和胃。寻常轻者，只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末，每一钱，米饮下。热加黄芩，寒加吴萸。

间有寒热邪相击；面赤为热面白寒，感热作痛者，面赤壮热，四肢烦热，口中气热，宜四顺清凉饮，加青皮、枳壳，或黄芩芍药汤。感寒作痛者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中汤，或大七气汤加肉桂，调苏合香丸。

冷热不调多呕逆；

宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分，木香减半，姜煎服。

心腹俱痛面 （白）光，口中吐沫虫攻的。

虫动心痛，与痫钓相似，但目不斜而手不搐耳，化虫丸主之。

八痢本与大科同，惟有惊痢属幼童∶八痢∶冷痢，白积；热痢，赤积∶冷热不调，积下赤白；疳痢，黄白积，或见五色，下无时度；

惊痢，青积下臭；休息痢，粪黑如鱼肠，愈而复作； 痢，停积又来，腹胀便臭，肚痛；蛊毒痢，下紫黑血，如猪肝。

白冷挨积温脾胃，纯白者，积冷毒也，宜感应丸。挨去其毒，然后用参苓白术散之类，温和脾胃。

赤白顺气与和中；

顺气则腹痛自止，和中则里急自除。纯赤者，积热毒也，宜导滞汤。或赤或白，冷热不调，腹痛后重，肠胃虚滑，食少困倦，宜小驻车丸∶黄连六两，干姜一两，当归二两，阿胶三两，为末，醋糊丸，黍米大。每三十丸，米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者，没石子丸，鸡子煎。

妄下肿胀渴随至，脾虚有积，积化成痢，妄下脾胃重虚，变成浮肿胀满作渴，不可为矣。

误补脱肛色 红。

热者，黄连阿胶丸，薄荷煎。有服凉药过度，或久痢脏寒脱肛者，钓肠丸，木香煎汤下；或真人养脏汤。

有痢频脱肛，黑色生壳者，用巴豆壳烧灰，芭蕉自然汁煮，入朴硝少许洗软，用清油点三滴，放三角白矾 过，龙骨少许，为末干糁肛头，用芭蕉叶托上，勿令便去，出入令大儿抱定。

乳嗽百日内不宜，恋膈损胃肺孤危；

或因啼叫未定吃乳，或饮乳过度，以致停蓄胸膈胃口，上干于肺，故发咳嗽呃逆，肺胃俱病，百日内见者，为恶候。

热嗽面赤丸葶苈，其有四时感冒嗽者，当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽，面赤壮热便闭者，宜葶牛丸下之。

虚者阿胶散可医。

阿胶七分半，白茯苓、马兜铃、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。治久嗽肺虚，气促有痰，恶心。

二三岁时欲断乳，夜静用药画儿眉。

画眉膏∶山栀炒黑三个，雄黄、朱砂、轻粉各少许，为末，清油调匀，候儿睡着，浓沫画儿两眉上，醒来自不吃乳，未效再画。仍墨搽乳头。

喘因吃乳啼未定，或挟风冷肺家病。

或因啼叫未定，吃乳与咸酸，以致气逆不下，或因饮乳过度，内挟风冷伤肺而喘，或 呃逆者，宜紫苏子汤∶苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分，甘草、青皮各减半，姜煎温服。

呕吐不食胃家虚，痰壅发热火炎盛。

呕吐惊悸，困倦自汗者为虚，面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之，虚加参、术，热加芩、连。

尿白成疳积中热，尿白如泔，脾经有积，久则成疳，亦兼心膈伏热得之，宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱，青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半，为末。每一钱，麦门冬、灯芯煎汤调服。

淋沥有惊气下结。

十余岁因惊之候，心气下行，小便淋沥，日夕三四十次，渐觉黄瘦，宜顺经散∶韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱，石苇一钱，为末。每一钱，韭汤调，日二服。

汗多胃怯兼惊惕，胃怯出汗，上至颈，下至脐者，益黄散；有因惊惕心虚，以致脾弱少食，心腋汗多者，大温惊丸；惊热者，小凉惊丸，俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者，古芷砂散；脾胃弱者，钱氏白术散。

或有气弱心血溢；

盗汗不止，气弱体瘦，乃心血溢盛为汗，非虚也，宜人参、当归各一钱半，猪心一大片，水煎服，以收敛心血。如手掌心汗多者，亦效。

额汗阳虚蒲扇灰，头汗绕颈而止，本属阳虚，但小儿纯阳，或因浓衣被而额汗出，或睡中盗出者，用古蒲扇烧灰为末，每三钱，温酒调服。轻者，不药自止。如满口生疮及久病额汗如油者，不治。

遍体香瓜痰火熄。

遍身汗出者，痰火盛也，宜香瓜丸∶胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末，用大黄栝蒌一个去头，填入诸药至满，却盖口用柴插定，慢火内煨熟，取出捣烂，入面糊丸，绿豆大。每三丸或五七丸，食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗，煎地骨皮汤洗，白矾炉底末敷之。