# 医宗金鉴 · 水气病第十五

- 书：[医宗金鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-575)（吴谦 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（575-医宗金鉴.txt）

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## 水气病第十五

〔少阴脉，紧而沉，沉则为水，小便即难，〕脉得诸沉者，当责有水，身体肿重。

【按】

脉得诸沉者一条，乃始论水气病之脉，当列于篇首。但古本脉得诸沉之上，有「少阴脉紧而沉…」四句，文义不属，并有脱简，不释，且删之。

夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。〕

【按】

其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之」四句，与上文义不属，当另分为一条，在本门五条之次，始合里水脉证。

里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。〔越婢加术汤主之。〕

【按】

「越婢加术汤主之」七字，当在后太阳病脉浮而紧条内，发汗即愈之下，文义始属，必是错简在此。观其里有水之之文，岂有用越婢加术汤发表之药，自可知也。

心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁〔，其人阴肿〕。

【按】

「其人阴肿」四字，当在肾水条内，错简在此，当移之。

肾水者，其腹大脐肿，腰痛不得溺，除下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦「，其人阴肿」。

【按】

「面反瘦」之下，当补上条「其人阴肿」四字。

师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳气前通则恶寒，阴气前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分「，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」。

【按】

名曰气分之下，当补入下条「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」十五字。

〔气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，〕〔桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。〕

【按】

「气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作」之十六字，当是衍文，观心下坚之本条自知。「桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之」之十五字，当在上条气分之下，文气始属，正是气分之治法，必是错简在此，当移之。

脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体「浮」〔洪〕肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此为黄汗〕。

【按】

身体洪肿之「洪」字，当是「浮」字，改之。「此为黄汗」四字，当是衍文。

太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。欬而喘，不渴者，此为「肺」〔脾〕胀，其状如肿，发汗即愈「，越婢加术汤主之」。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

【按】

脾胀之「脾」字，当是「肺」字，改之。发汗即愈之下，当补入前条之「越脾加术汤主之」七字。

「皮」〔里〕水越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

【按】

里水之「里」字，当是「皮」字，岂有里水，而用麻黄之理，当改之。

〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。

【按】

「厥而」二字，当是衍文。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为「风」〔气〕水。发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

【按】

为气水之「气」字，当是「风」字，若是「气」字，则无发汗之理，且通篇并无气水之病，当改之。