# 医宗金鉴 · 大承气汤方

- 书：[医宗金鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-575)（吴谦 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（575-医宗金鉴.txt）

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## 大承气汤方

（见痉病中）

@@@下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。

【注】

脉迟不能兼滑，惟浮取之迟，沉取之滑，则有之矣。今下利脉迟而滑，谓浮迟而沉滑也。浮迟则外和，沉滑则内实。欲止内实之下利，当下之，积去则止，宜大承气汤。

【集注】

尤怡曰：脉迟为寒，然与滑俱见，则不为寒而反为实，以中实有物，能阻其脉迟行。

夫利因实而致者，实不去则利不止，故宜急下。

@@@下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

【注】

下利脉反滑者，是病脉实，不相宜也。若其人形气如常，饮食如故，乃有当去之积未去也，下之乃愈，宜大承气汤。

【集注】

赵良曰：下利虚证也，脉滑实脉也，以下利之虚证，而反见滑实之脉，故当有所去也。

程林曰：经云：滑为有宿食，故当下，去之而利自止矣。

@@@下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。

【注】

下利差后，至其或年、或月、或日而复发其利者，此宿食积病，攻之不尽故也。若其人形气不衰，饮食尚强，当攻其未尽，自不复发其利也，宜大承气汤。

【集注】

沈明宗曰：此旧积之邪复病也。下利差后，至其年月日时复发者，是前次下利之邪，隐僻肠间，今值藏府司令期，触动旧邪而复发；无隐僻之根未除，终不能愈，故用大承气迅除之耳。

@@@下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

【注】

下利里虚证也，谵语里实证也，何以决其有燥屎也？若脉滑数，知有宿食也；其利秽粘，知有积热也；然必脉证如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承气汤。于此推之，而燥屎又不在大便□不□也。

【集注】

李□曰：经曰：实则谵语，故知有燥屎宜下。