# 医宗金鉴 · 辨脉法正误

- 书：[医宗金鉴](https://aibookbar.cn/classics/book-575)（吴谦 · 清）
- 来源：公有领域古籍数字化文本（575-医宗金鉴.txt）

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## 辨脉法正误

脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。〔脉按之来缓，时一止复动者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。〕

【按】

「脉按之来缓，时一止复动，至名曰结阴也」数语，文义不顺，且前论促结之脉已明，衍文也，当删之。

阴阳相搏，名曰动，阳动则「发热」〔汗出〕，阴动则「汗出」〔发热〕，形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

【按】

阳动则「汗出」二字，当是「发热」二字；阴动则「发热」二字，当是「汗出」二字。阳加于阳，岂有汗出之理？『素问』曰：阳加于阴，谓之汗，遵经移之。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去「人」〔入〕安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，〔此为晚发，水停故也〕为未解；食自可者，为欲解。

【按】

紧去入安之「入」字，当是「人」字，人安谓不吐利也。「此为晚发，水停故也」二句，与上下文义不属，应是衍文，当改之，删之。

脉浮而数，浮为风，数为「热」〔虚风为热虚为寒〕，风「热」〔虚〕相搏，则洒淅恶寒也。

【按】

数为虚之「虚」字，应是「热」字。「风为热，虚为寒」二句，应是衍文。风虚相抟之「虚」字，亦应是「热」字。当改之。

寸口诸微亡阳，诸濡「卫虚」〔亡血〕，诸弱「荣虚」〔发热〕，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。

【按】

诸濡亡血，当是「诸濡卫虚」，诸弱发热，当是「诸弱荣虚」。濡、浮而无力，候阳虚也，岂有亡血之理？弱、沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已，当改之。

师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。〔又阴脉迟涩，故知血亡也〕

【按】

「又阴迟涩，故知血亡也」二句，与上文义不属，衍文也，当删之。

寸口脉弱而迟，弱者「阳」〔卫〕气微，迟者「脾」〔荣〕中寒，「阳气微，脾中寒」〔荣为血血寒则发热卫为气气微〕者，心内饥，饥而虚满不能食也。

【按】

条末「心内饥，饥而虚满不能食」句，此是论脾胃，不关荣卫。故弱者卫气微，当是「阳气微」；迟者荣中寒，当是「脾中寒」；上下文义始属。荣为血，岂有血寒发热之理？卫为气，气微者，皆不成文，今悉易之。当是「阳气微，脾中寒者心内饥」，阅下条言胃气有余自知，当改之。

趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？〔若脉浮大者，气实血虚也〕，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也；以少阴脉「沉而滑」〔弦而浮〕才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当尿脓也。

【按】

「若脉浮大者，气实血虚也」二句，与上下文义不属，当删之。少阴脉弦而浮，岂可谓如经乎？当改「沉」、「滑」二字。

趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不「入」〔化〕，涩则「不得小便」〔食不得入〕，名曰关格。

【按】

水谷不化之「化」字，当是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？「食不得入」当是「不得小便」，若有小便，是水道通也，何名曰关？悉改之。

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相抟，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而「痛」〔虚〕也。

【按】

阴肿大而虚之「虚」字，应改「痛」字，细玩自知。